Előoxigénezés endotracheális intubációkhoz (POET)

A sürgősségi és kritikus ellátásban a súlyos hipoxémia egyik leggyakoribb előfordulása az endotracheális intubációk során következik be. Az endotracheális intubáció, más néven légzőcső behelyezése, egy életmentő technika, amelyet az orvostudományban használnak az oxigénellátás fenntartására, a tüdő sérülések elleni védelmére, a műtétek során történő biztonságos érzéstelenítésre, valamint a kritikus állapotú betegek pihentetésére. hogy legyen idejük a testük felépülésére. Az orvostudomány terén elért fejlődés ellenére a légzőcső vészhelyzetekben történő elhelyezése még mindig a hipoxémia kockázatának akár 26,7%-os növekedésével jár. Ez jelentős kockázatot jelent a szívritmuszavar, az agykárosodás és a hemodinamikai dekompenzáció szempontjából, ami végső soron halálhoz vezethet. A sürgősségi intubációk egyesült királyságbeli nemzeti áttekintése az intenzív osztályos intubációk 50%-ában és a sürgősségi osztályon végzett intubációk 27%-ában a hipoxémiát azonosította halálokként. Ezért elengedhetetlen olyan módszerek javítása és fejlesztése, amelyek minimalizálják a hipoxémiát a légúti kezelés során.

Az endotracheális intubáció során a hipoxémia kockázatának minimalizálására használt létfontosságú összetevő a preoxigenáció. Az előoxigénezés egy módszer az oxigén-deszaturációig eltelt idő meghosszabbítására a tüdő térfogatának 100%-os oxigénnel való helyettesítésével, szemben a 21%-os oxigénnel (szoba levegőjével) kiegészítő oxigén beadásával. Ez növeli a tüdő oxigéntartalékát, amelyet a szervezet felhasználhat a deszaturációig eltelt idő meghosszabbítására. Tanulmányok kimutatták, hogy egy jó előoxigénezési technika 0,6 percről 8 percre növelheti az oxigén deszaturációig eltelt időt nem elhízott betegeknél. Ez a figyelemre méltó hatás a hipoxémia megelőzésében az előoxigénezést az arany standardsá tette a hipoxémia minimalizálására a légúti kezelés során.

Történelmileg a zsák-szelepes-maszkos szellőztetéssel (BVM) és oxigénnel nem lélegeztető maszkkal végzett előoxigénezés volt az előoxigénezés szabványa. A közelmúltban nagy áramlású orrkanüleket használnak preoxigenizálásra, azonban az irodalomban nem világos, hogy az egyik jobb preoxigenizációt biztosít-e a másikhoz képest. Annak érdekében, hogy meghatározzák a légutak kezelésének legjobb preoxigenizációs módját, a kutatók egy 3 karból álló, intervenciós keresztezett vizsgálatot végeznek, hogy összehasonlítsák a nem újralélegeztető maszkot, BVM-et és HFNC-t használó preoxigenációt 150 betegen. Annak meghatározásához, hogy melyik mód biztosítja a legjobb előoxigénezést, minden beavatkozás után artériás vérgázokat vesznek, és összehasonlítják egymással.

Tekintettel arra, hogy az elhízott és beteg tüdőpopulációban a légúti kezelés során nagy a hipoxémiára való hajlam, ez a protokoll speciális csoportokat fog tartalmazni a BMI-jük (<30, 30-35 és >35), valamint a tüdőbetegség jelenléte a PaO2-értékük alapján. /FiO2 arány (<300 tüdőbetegség vagy >300 nincs tüdőbetegség).