Преоксигенация для эндотрахеальной интубации (POET)

В неотложной помощи и интенсивной терапии один из наиболее частых случаев тяжелой гипоксемии возникает в процессе эндотрахеальной интубации. Эндотрахеальная интубация, также известная как введение дыхательной трубки, представляет собой метод спасения жизни, используемый в медицине для поддержания доставки кислорода, защиты легких от травм, для безопасного прохождения анестезии пациентами во время операций, а также для помощи пациентам в критическом состоянии. чтобы дать их телам время восстановиться. Несмотря на достижения в области медицины, процесс постановки дыхательной трубки в экстренных ситуациях по-прежнему сопряжен с повышением риска гипоксемии до 26,7%. Это подвергает пациентов значительному риску сердечной аритмии, повреждения головного мозга и гемодинамической декомпенсации, что в конечном итоге может привести к смерти. Британский национальный обзор неотложной интубации определил гипоксемию как причину смерти в 50% интубаций в отделениях интенсивной терапии и 27% интубаций в отделениях неотложной помощи. Поэтому необходимо совершенствовать и разрабатывать методы минимизации гипоксемии при обеспечении проходимости дыхательных путей.

Жизненно важным компонентом, используемым для сведения к минимуму риска гипоксемии во время эндотрахеальной интубации, является преоксигенация. Преоксигенация - это метод увеличения времени до десатурации путем замены объема легких 100% кислородом по сравнению с 21% кислородом (комнатный воздух) за счет введения дополнительного кислорода. Это увеличивает запас кислорода в легких, который организм может использовать для продления времени десатурации. Исследования показали, что хорошая техника преоксигенации может увеличить время до десатурации кислорода с 0,6 до 8 минут у пациентов без ожирения. Это замечательное влияние на предотвращение гипоксемии сделало преоксигенацию золотым стандартом для минимизации гипоксемии при обеспечении проходимости дыхательных путей.

Исторически сложилось так, что преоксигенация с вентиляцией мешком и маской с клапаном (BVM) и кислородной маской без ребризера была стандартом для преоксигенации. В последнее время для преоксигенации стали использовать назальные канюли с высокой пропускной способностью, однако в литературе неясно, обеспечивает ли одна преоксигенация превосходную по сравнению с другой. Чтобы определить наилучший метод преоксигенации для обеспечения проходимости дыхательных путей, исследователи проведут интервенционное перекрестное исследование с тремя группами, чтобы сравнить преоксигенацию с использованием маски без ребризера, BVM и HFNC у 150 пациентов. Чтобы определить, какой метод обеспечивает наилучшую преоксигенацию, газы артериальной крови будут браться после каждого вмешательства и сравниваться друг с другом.

Учитывая высокую склонность к гипоксемии при обеспечении проходимости дыхательных путей у пациентов с ожирением и заболеваниями легких, этот протокол будет иметь определенные группы в зависимости от их ИМТ (<30, 30-35 и >35), а также наличия заболевания легких в зависимости от их PaO2. /FiO2 (< 300 при заболеваниях легких или > 300 при отсутствии заболеваний легких).