Videó irányított gyakorlatok stroke után

Ez egy kis egyvak RCT. Az eredményértékelőt nem látják a résztvevők státusza tekintetében, akár a szokásos kezelési csoportban, akár az intervenciós csoportban. Egy komplex beavatkozás fejlesztésének és tervezett nagyobb értékelésének részeként készített megvalósíthatósági tanulmányként nagymértékben támaszkodtunk az MRC komplex beavatkozásokra és folyamatértékelésre vonatkozó útmutatásaira.

Minden résztvevőnek lehetősége lesz tájékozott döntést hozni a hozzájárulásról.

Azok a résztvevők, akik alkalmasak a vizsgálatba való bevonásra, a hallgatói kutató hozzájárulását kérik (szükség esetén a logopédus és nyelvterapeuta támogatásával). Ez az A27-1 szakaszban leírt eljárás szerint történik.

Annak érdekében, hogy csökkentsék annak lehetőségét, hogy a súlyos károsodásban szenvedő betegeket vagy más kizáró tényezőket megkeressenek, a potenciális résztvevők orvosi feljegyzéseit tartalmazó közvetlen klinikai gondozási csoportnak kezdeti szűrést kell végeznie. Ez a páciens szokásos kezdeti felmérésének részeként történik.

Nyolc enyhe felső végtag károsodásban szenvedő beteget, nyolc pedig közepesen súlyos felső végtagi károsodást szenvedő beteget vesznek fel. (Minden kategóriából három a szokásos kezeléshez és az intervenciós csoporthoz is).

A felső végtag enyhe vagy mérsékelt gyengeségével rendelkezőkről összeírást kell vezetni, és a toborzás leáll, ha minden kategóriában nyolc résztvevő beleegyezik. A próbaidőszak gördülő kezdetként kezdődik, és minden személy azonnal megkezdi a próbaidőszakot, amint a „megfelelő pár” összeállításra került. Az egyező párok mindegyike véletlenszerűen kerül beosztásra a kontroll- vagy az intervenciós csoportba.

Miután a résztvevők beleegyezést kaptak, alávetik az alapállapot-értékelést. Ezt egy tapasztalt neurológiai gyógytornász fogja elvégezni egy másik osztályról (vak a kontroll- vagy intervenciós csoportba való véletlen besorolásra). Az értékelő ülés az osztályok egyik rehabilitációs helyiségében zajlik, és előreláthatólag nem tart tovább fél óránál, de több idő is marad, ha a résztvevőnek további kérdései vannak.

A kontrollcsoportba tartozó betegek ezután a szokásos módon folytatják terápiás programjukat a következő négy hétben, vagy a hazabocsátásig, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb.

Az intervenciós csoportba tartozó betegek a következő terápiás ülést a szokásos módon tartják, de az ülés alatt vagy végén (amelyik a legmegfelelőbb) a terapeuta által előírt gyakorlatokat tabletre rögzítik. Ez abból áll, hogy a terapeuta háromszor elvégzi a gyakorlatot, hogy a résztvevő képet kapjon a helyes mozgásról, majd a résztvevő háromszor hajtja végre a cselekvést, miközben a terapeuta szóbeli felszólítást ad a mozgás korrekciójára. Az intervenciós csoport számára a terapeuta felkérést kap, hogy rögzítse a felírt felső végtaggyakorlatokat egy i-padra, amely biztosított (egy minden beteg számára). A forgatás két-három láb távolságból történik, és a gyógytornász által a legmegfelelőbbnek tartott szögből. A videónak nem kell az összes pácienst vagy gyógytornász bemutatót tartalmaznia, de testének annyit kell tartalmaznia, amennyit a terapeuta szükségesnek lát az útmutatáshoz.

Az i-padot ezután a páciens magával viheti az ágya mellett. A résztvevők egy prompt lapot kapnak a gyakorlatok lejátszásához, az I-pad felületet pedig a Leedsi Egyetem Orvostudományi Karának technológiai részlegével együtt fejlesztettük ki, hogy a lehető legintuitívabb legyen.

Mindkét betegcsoport esetében, ha a terapeuta általában írásos gyakorlati lapot ad, ezt is megkapja.

Az előírt gyakorlatokat a terapeuta a résztvevők igényeinek megfelelően aktualizálja a megfelelőnek ítélt gyakorlatok szerint, vagy egy következő ülésen újra rögzíti azokat, és/vagy az írásos gyakorlati lapokat frissíti.

Az intervenciós csoport résztvevői hozzáférhetnek ahhoz a tablethez, amelyet a vizsgálat ideje alatt használnak, felcímkézve és a saját ágy melletti szekrényükben tartják. Az osztályon dolgozókat arra kérik, hogy a nap folyamán gondoskodjanak arról, hogy ha a páciens gyakorlatokat szeretne végezni, akkor erre „készítve” legyen, vagy biztosítva, hogy a gyakorlati lapok a kezükben legyenek, vagy a tablet elérhető közelségben legyen, és ha szükséges, be legyen kapcsolva. és megnyílik, a videó elindítására vonatkozó utasításokkal (mivel előfordulhat, hogy a technológia ismeretlen a betegek számára). Az osztály személyzete gondoskodik a táblagépek rendszeres feltöltéséről is.

A négyhetes időszak végén, vagy legfeljebb 72 órával a kibocsátás előtt, az alapállapot-értékelő megismétli az alapállapot-értékelő gátat (még mindig vak, a résztvevők arra kérik, hogy ne fedjék fel a csoportok elosztását). A terápiás foglalkozásokon a kutató fizioterapeuta egy-egy interjút készít néhány pácienssel. Szándékos mintavétellel választják ki őket, figyelembe véve a kezdeti gyengeségi kategóriát és a táblagépes technológia használatában szerzett korábbi tapasztalatokat. Nyílt végű kérdéseket használunk annak kiderítésére, hogy mennyire találták könnyen megmozgatni érintett karjukat a terápiás időn kívül.

A feltett kérdések a következők lesznek:

• Milyen tényezők nehezítették a terápiás időn kívüli testmozgást?
• Hogy bírtad a tablet használatát? (csak beavatkozási csoport)
• A videós útmutató befolyásolta a gyakorlatok végrehajtását? (beavatkozás csak csoport)
• Milyen javaslatai vannak a táblagép vagy a videokalauz jobb használatához?

A terápiás személyzetet fókuszcsoportos környezetben kérdezzük meg:

• Ön szerint mennyire volt hasznos a videós útmutató abban, hogy segítse pácienseit a terápiás üléseken kívüli gyakorlatok elvégzésében?
• Milyen hatással volt a gyakorlatok filmezése a szokásos terápiás üléseikre?
• Szerintük működhet ez a beavatkozás a gyakorlatban?
• Mit kellene változtatni ahhoz, hogy működjön?

Az interjúkat a betegekkel a kezelőszobákban vagy a betegágy mellett készítik el, ha ezt kívánják.

A fizioterápiás csoport fókuszcsoportja a rendelkezésre álló kezelőszobák egyikében történik.

A páciensek résztvevőit megkérdezik, hogy szeretnének-e visszajelzést kapni a vizsgálatról, és ha igen, az otthoni vagy a hazabocsátási cél elérhetőségeit rögzítjük, és biztonságosan megőrizzük, így a résztvevők írásos összefoglalót kaphatnak az eredményről, miután a hallgató írásba foglalt.