Video Cvičení s průvodcem po mrtvici

Jedná se o malý jednoslepý RCT. Hodnotitel výsledku bude zaslepený vůči statusu účastníků, ať už ve skupině s běžnou léčbou nebo v intervenční skupině. Jako studie proveditelnosti provedená jako součást vývoje a plánovaného většího hodnocení komplexní intervence jsme do značné míry čerpali z pokynů MRC o komplexních intervencích a hodnocení procesů.

Všichni účastníci budou mít možnost učinit informované rozhodnutí o souhlasu.

Účastníci, kteří jsou vhodní k zařazení do studie, obdrží souhlas studentského výzkumníka (v případě potřeby s podporou logopeda). To bude provedeno v souladu s postupem popsaným v části A27-1.

Aby se snížila možnost oslovení pacientů s těžkým postižením nebo jinými vylučujícími faktory, provede tým přímé klinické péče lékařské poznámky potenciálních účastníků počáteční screening. K tomu dochází jako součást jejich běžného počátečního hodnocení pacienta.

Bude přijato osm pacientů s mírným postižením horních končetin a osm se středně těžkým postižením horních končetin. (Tři z každé kategorie pro léčbu jako obvykle a intervenční skupinu).

Bude proveden záznam osob s mírnou a střední slabostí horní končetiny a nábor bude ukončen, jakmile bude odsouhlaseno osm účastníků z každé kategorie. Zkušební období začne jako klouzavý začátek, přičemž každá osoba zahájí zkušební období, jakmile bude přijat jejich „spárovaný pár“. Každý ze spárovaných párů bude náhodně rozdělen do kontrolní nebo intervenční skupiny.

Jakmile budou účastníci souhlasit, podstoupí základní hodnocení. Tu bude provádět zkušený neurologický fyzioterapeut z jiného oddělení (zaslepený randomizaci do kontrolní nebo intervenční skupiny). Hodnocení bude probíhat v jedné z rehabilitačních místností na oddělení a předpokládá se, že nebude trvat déle než půl hodiny, i když bude mít účastník více času, pokud bude mít další otázky.

Pacienti v kontrolní skupině pak budou mít svůj terapeutický program jako obvykle po další čtyři týdny nebo do propuštění, podle toho, co nastane dříve.

Pacienti v intervenční skupině absolvují další terapeutické sezení normálním způsobem, ale během nebo na konci sezení (podle toho, co je nejvhodnější) budou cvičení předepsaná terapeutem natočena na tablet. Bude sestávat z toho, že terapeut provede cvičení třikrát, aby umožnil účastníkovi získat představu o správném pohybu, a poté účastník třikrát provede akci s terapeutem, který verbálně nabádá k nápravě pohybu. Pro intervenční skupinu terapeut budou požádáni, aby natočili všechna předepsaná cvičení horních končetin na i-pad, který bude poskytnut (jeden pro každého pacienta). Natáčení bude ve vzdálenosti dvou až tří stop a z jakéhokoli úhlu, který fyzioterapeut považuje za nejvhodnější. Video nemusí zahrnovat celého pacienta nebo demonstrujícího fyzioterapeuta, ale mělo by zahrnovat tolik těla, kolik terapeut považuje za potřebné pro vedení.

I-pad si pak pacient může vzít a použít ho u lůžka. Účastníci dostanou výzvu k přehrání svých cvičení a rozhraní I-padu bylo vyvinuto s technologickým oddělením Lékařské fakulty University of Leeds, aby bylo co nejintuitivnější.

Pro obě skupiny pacientů, pokud by terapeut normálně poskytl písemný cvičební list, bude také poskytnut.

Předepsaná cvičení budou terapeutem aktualizována, jak to uzná za vhodné podle potřeb účastníků, a to buď jejich opětovným zaznamenáním v následujícím sezení, a/nebo aktualizací písemných cvičebních listů.

Účastníci intervenční skupiny budou mít přístup k tabletu, který používají po dobu trvání studie, označeným a uloženým ve své soukromé skříňce u postele. Zaměstnanci oddělení budou vyzváni, aby zajistili, že během dne, pokud si pacient přeje cvičit, jsou k tomu „nastaveni“, a to buď tím, že zajistí, aby byly po ruce cvičební listy, nebo aby byl tablet v dosahu a v případě potřeby byl zapnutý. a otevřel se s výzvami, jak video spustit (protože tato technologie může být pacientům neznámá.) Personál oddělení také zajistí pravidelné nabíjení tabletů.

Na konci čtyřtýdenního období nebo do 72 hodin před propuštěním zopakuje základní hodnotící baráž základního hodnocení (stále zaslepení, účastníci jsou vyzváni, aby neprozradili rozdělení do skupin) Za účelem vyhodnocení zkušeností s cvičením mimo terapeutická sezení povede výzkumný fyzioterapeut individuální rozhovor s některými pacienty. Budou vybráni prostřednictvím účelového vzorkování, zohlednění počáteční kategorie slabých stránek a předchozích zkušeností s používáním technologie tablet. Otevřené otázky budou použity ke zjištění, jak snadné pro ně bylo cvičit postiženou paži mimo dobu terapie.

Položené otázky budou:

• Jaké faktory znesnadnily cvičení mimo dobu terapie?
• Jak jste se vyrovnali s používáním tabletu? (pouze intervenční skupina)
• Ovlivnil video průvodce, jak jste cvičení prováděli? (intervence pouze skupina)
• Jaké návrhy máte, jak zlepšit používání tabletu nebo video průvodce?

Terapeutický personál bude v rámci ohniskové skupiny požádán:

• Jak užitečný byl podle vás video průvodce při pomoci vašim pacientům provádět praxi mimo terapeutická sezení?
• Jak natáčení cvičení ovlivnilo jejich běžná terapeutická sezení?
• Myslí si, že by tato intervence mohla fungovat v praxi?
• Co by bylo potřeba změnit, aby to fungovalo?

Rozhovory s pacienty budou probíhat v ošetřovnách nebo u lůžka pacientů, pokud to preferují.

Fokusová skupina Fyzioterapeutického týmu bude probíhat v jedné z dostupných léčebných místností.

Pacienti budou dotázáni, zda si přejí mít zpětnou vazbu ke studii, a pokud ano, budou zaznamenány kontaktní údaje domova nebo místa propuštění a budou bezpečně uchovány, aby účastníci mohli obdržet písemné shrnutí výsledku poté, co student napíše.