Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A mellkasi seb infiltrációjának összehasonlítása liposzómás bupivakainnal v. bupivakain-hidrokloriddal

2021. augusztus 10. frissítette: Kathirvel Subramaniam

Posztoperatív fájdalomcsillapítás szívsebészet után – A sebinfiltráció kettős vak, prospektív és randomizált összehasonlítása liposzómás bupivakainnal és bupivakain-hidrokloriddal

A tanulmány célja a liposzómás bupivakain (LB) okozta sebinfiltráció fájdalomcsillapító hatásosságának és biztonságosságának értékelése sternotomiával és cardiopulmonalis bypass-szal (CPB) végzett szívműtéten átesett betegeknél, és összehasonlítani a bupivakain-hidroklorid infiltrációval.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A mai napig nem készültek tanulmányok az LB infiltráció alkalmazásáról és fájdalomcsillapító hatékonyságáról a szternotómiával végzett szívsebészetben, bár a szívműtétek többsége ezt a megközelítést alkalmazza. Közepes vagy súlyos fájdalom gyakori az ilyen műtéteken átesett betegeknél, és általában nem kezelik megfelelően. A potenciálisan veszélyes mellékhatások miatt ebben a csoportban kerülni kell az egyéb különféle fájdalomkezelési módokat, például az opioid és a neuraxiális érzéstelenítést. A helyi érzéstelenítési technikák, mint például a bupivakain, hatékonysága korlátozott a rövid hatástartam és a sebfertőzések fokozott előfordulása miatt. Másrészt a lassan felszabaduló liposzómás bupivakain akár 72 óráig is eltarthat, ami azt jelzi, hogy a bupivakainhoz képest megfelelőbb fájdalomcsillapításra képes.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

60

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15213
        • UPMC Presbyterian Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Nyílt szívműtét sternotomiás megközelítéssel (pl. koszorúér bypass graft, szívbillentyű-eljárások, valamint egyéb nyitott szívműveletek a koszorúér bypass mellett)
  • Műtét cardiopulmonalis bypass használatával

Kizárási kritériumok:

  • Minimálisan invazív szívműtét thoracotomiás megközelítéssel
  • Mély hipotermiás keringési leállás alatti beavatkozás alatt álló beteg
  • Aktív fertőzésben, például fertőző endocarditisben szenvedő betegek
  • Sürgősségi műtét
  • Transzplantáción és kamrai segédeszköz behelyezésén átesett betegek
  • Bármilyen mechanikus keringést támogató betegek a műtét előtt
  • A beteg elutasítása
  • Végstádiumú máj- vagy vesebetegség
  • Allergia a bupivakainra
  • Beteg, aki nem érti a vizsgálati eljárást, vagy megtagadja a részvételt
  • Redo-sternotomia
  • Részvétel egy másik tanulmányban
  • Súlyos jobb vagy bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegek (EF<25%)
  • Olyan betegek, akiknek krónikus fájdalom miatt krónikus opioidokra van szükségük

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Exparel injekciós készítmény
Liposzómás bupivakain (Exparel) injekció, körülbelül 20 cc/hüvelyknyi sternotomiás seb beadásával. A beiratkozott alanyok felét randomizálják a liposzómás bupivakain (Exparel) csoportba (~30).
Liposzómás bupivakain 20 cm3 (226 mg) + Bupivakain-hidroklorid 0,25% 40 cm3 (100 mg) + normál sóoldattal a számított térfogatra feltöltve a bemetszés hossza és a mellkasi csövek száma alapján (20 cm3 / cső + 20 cm3 / hüvelyk) bemetszés)
Más nevek:
  • Liposzómás bupivakain
Aktív összehasonlító: Bupivakain-hidroklorid
A bupivakain injekciót körülbelül 20 cm3-t adták be a szternotómiás seb hüvelykjére. A beiratkozott alanyok felét véletlenszerűen besorolják a bupivakain csoportba (~30).
Bupivakain 0,25% 2 mg/kg, nem haladhatja meg a 150 mg-ot – normál sóoldattal a számított térfogatra feltöltve, a bemetszés hossza és a mellkasi csövek száma alapján (20 cm3 / cső + 20 cm3 / inch metszet)
Más nevek:
  • Bupivakain

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A műtét utáni fájdalom intenzitása
Időkeret: Az NRS pontszámokat a műtét utáni 24 óráig 4 óránként, a műtét utáni 48 óráig 8 óránként és a műtét utáni 72 óráig 12 óránként értékelik.
A posztoperatív fájdalom pontszámok numerikus értékelési skála vagy (NRS) alapján értékelve, ahol 0 – nincs fájdalom és 10 – a legrosszabb fájdalom nyugalomban és mozgás közben
Az NRS pontszámokat a műtét utáni 24 óráig 4 óránként, a műtét utáni 48 óráig 8 óránként és a műtét utáni 72 óráig 12 óránként értékelik.
Teljes kábítószer-fogyasztás
Időkeret: 0-72 óra a műtét után
Az első 0-8, 8-24, 24-48 és 48-72 órában beadott összes kábítószer és a műtét utáni 0-72 órában beadott összes kábítószer (PCA kábítószerek, nővér által beadott IV kábítószerek és orális kábítószerek) . Az összes kábítószert teljes IV morfium-ekvivalenssé alakítjuk át a két csoport összehasonlításához.
0-72 óra a műtét után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az extubálás ideje
Időkeret: A műtét végétől a beteg extubálásáig a műtét utáni 72 óráig
Megmérik azt az időt, amely a páciens műtét utáni extubálásáig tart
A műtét végétől a beteg extubálásáig a műtét utáni 72 óráig
A beteg ideje a mobilizálásig
Időkeret: A műtét végétől a mobilizálásig, legfeljebb 72 óráig, vagy elbocsátásig, *120 óráig értékelve*
Megmérik azt az időt, amely a beteg mozgásáig tart
A műtét végétől a mobilizálásig, legfeljebb 72 óráig, vagy elbocsátásig, *120 óráig értékelve*
A betegnek eltöltött ideje az ágyból a székhez
Időkeret: A műtét végétől a mobilizációig, a műtét utáni 72 óráig
Megmérik azt az időt, amely eltelik, amíg a páciens az ágyból kikászálódik (OOB) a székbe
A műtét végétől a mobilizációig, a műtét utáni 72 óráig
A páciens szájon át történő bevételének ideje
Időkeret: A műtét végétől a szájon át történő bevételig a műtét utáni 72 óráig vagy a kórházi elbocsátásig
Mérni kell azt az időt, amely ahhoz szükséges, hogy a beteg képes legyen az élelmiszer vagy folyadék fogyasztására/orvosilag
A műtét végétől a szájon át történő bevételig a műtét utáni 72 óráig vagy a kórházi elbocsátásig
Nem invazív lélegeztetés (NIV) követelmény
Időkeret: A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig vagy a kórházi elbocsátásig
Az NIV epizódjait, például a felső légúti maszkokat vagy hasonló eszközöket számszerűsíteni kell
A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig vagy a kórházi elbocsátásig
Újraintubáció
Időkeret: A műtét végétől a beteg elbocsátásáig legfeljebb egy hétig tart
Az újraintubálás eseteit rögzíteni kell
A műtét végétől a beteg elbocsátásáig legfeljebb egy hétig tart
Az ösztönző spirometria használata
Időkeret: A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig
Megmérik az ösztönző spirometria gyakoriságát
A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig
Posztoperatív hányinger és hányás
Időkeret: A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig
Megmérik, hogy a beteg tapasztal-e legalább egy hányingert és hányást
A műtét végétől a műtét utáni 72 óráig
Major szervi diszfunkció
Időkeret: A műtéti időponttól számított 30 napig a műtét után
Az olyan szervrendszereket, mint a szív-, vese-, légzőrendszeri és idegrendszeri elégtelenség/diszfunkció a mellkassebész társaság adatbázisának megfelelően fel kell jegyezni.
A műtéti időponttól számított 30 napig a műtét után
A kórházi és intenzív osztályos tartózkodás időtartama
Időkeret: A műtéti időponttól számított 30 napig a műtét után
Mind a kórházi, mind az intenzív osztályon tartózkodás hosszát mérik
A műtéti időponttól számított 30 napig a műtét után
Kórházi visszafogadás
Időkeret: A műtét végétől számítva a műtét utáni 30 napig
A kórházba történő visszavételt feljegyzik
A műtét végétől számítva a műtét utáni 30 napig
Halálozás
Időkeret: A műtét végétől számítva a műtét utáni 30 napig
A mortalitást meghatározott időpontokban jegyezzük fel
A műtét végétől számítva a műtét utáni 30 napig

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Delírium
Időkeret: Az értékelést a műtét után 48 órával végzik el
A betegek delíriumát az Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) segítségével értékelik.
Az értékelést a műtét után 48 órával végzik el
Delírium
Időkeret: Az értékelést a műtétet követő 72 órában kell elvégezni
A betegek delíriumát az Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) segítségével értékelik.
Az értékelést a műtétet követő 72 órában kell elvégezni
Betegelégedettség
Időkeret: Az elbocsátáskor adják, legfeljebb 30 nappal a műtét után
A páciens 0-tól 10-ig terjedő skálán értékeli a fájdalomcsillapítást, ahol a 0 a fájdalomkezeléssel kapcsolatos legalacsonyabb elégedettséget, a 10 pedig a fájdalomkezeléssel kapcsolatos legmagasabb elégedettséget jelöli.
Az elbocsátáskor adják, legfeljebb 30 nappal a műtét után
Krónikus fájdalom értékelése
Időkeret: 6 hónappal a műtét után
Az alanyoknak a következő két kérdést kell feltenniük: "Fájdalmak vannak?" valamint a "Közepes vagy erős fájdalmat érez?" a közepestől a súlyosig terjedő fájdalom pontszáma 4-10 között van a 0-tól 10-ig terjedő skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy egyáltalán nincs fájdalom, a 10 pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalom.
6 hónappal a műtét után
Krónikus fájdalom értékelése
Időkeret: 12 hónappal a műtét után
Az alanyoknak a következő két kérdést kell feltenniük: "Fájdalmak vannak?" valamint a "Közepes vagy erős fájdalmat érez?" a közepestől a súlyosig terjedő fájdalom pontszáma 4-10 között van a 0-tól 10-ig terjedő skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy egyáltalán nincs fájdalom, a 10 pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalom.
12 hónappal a műtét után
A szérum kortizol szintje
Időkeret: 8, 48 és 72 órával a műtét után mérve
A kezelés eredményeként jelentkező stresszválasz elnyomását a csoportok hormonszintjének összehasonlításával értékeljük. Ennek mérésére szérum kortizolszintet vesznek.
8, 48 és 72 órával a műtét után mérve

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kathirvel Subramaniam, MD, MPH, Associate Professor and staff Anesthesiologist

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. november 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. december 13.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. február 25.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. augusztus 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. augusztus 29.

Első közzététel (Tényleges)

2017. szeptember 1.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. szeptember 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. augusztus 10.

Utolsó ellenőrzés

2021. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel