Videokonferencia és személyes egészségügyi coaching a fogyásról, a fizikai aktivitásról és az anyagcsere szabályozásáról

A telemedicina úgy definiálható, mint a kommunikációs technológiák, különösen a videokonferencia alkalmazása a klinikai egészségügyi ellátás, valamint a betegek és a szakmai egészséggel kapcsolatos oktatás nagy távolságra történő támogatására. A videokonferenciát (VC) az 1990-es évek eleje óta használják a tünetek monitorozásának eszközeként (Hubble et al. 1992), és számos olyan területen is alkalmazták, mint a szívbetegségek (Winters & Winters, 2007), a cukorbetegség megelőzése/ menedzsment (Davis et al. 2010), mentálhigiénés ellátás (O'Reilly et al. 2007), valamint táplálkozási tanácsadás (Rollo et al. 2015). A videokonferenciák hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok gyarapodnak a szisztematikus áttekintésekkel, amelyek ígéretes eredményeket tárnak fel a különféle krónikus betegségek kezelésében (Pronk et al. 2011). A mai napig azonban nincsenek publikált tanulmányok, amelyek egy teljesen online, orvosilag ellenőrzött, VC-t használó súlycsökkentő programot vizsgálnának.

A VC alkalmazása lehetőséget ad arra, hogy az orvosi testtömeg-szabályozás/fogyás jelenlegi klinikai gyakorlatát a hagyományos személyes orvosi rendelői látogatásokról a VC-t használó távoli szállításra helyezze át. Az eClinicalWorks® (ECW)l) egy távorvoslási szolgáltató vállalat, amely költséghatékony orvosi ellátási megoldásokat kínál a betegeknek a technológia felhasználásával. Az ECW® egy könnyen használható alkalmazást biztosít a betegeknek, amely lehetővé teszi a személyes kapcsolatfelvételt egy egészségügyi szolgáltatóval. okoseszközükön lévő VC használatával bárhonnan. A jelen tanulmányban használt ECW® alkalmazás teljes mértékben testre lesz szabva a Bluetooth-kapcsolat használatára a kereskedelmi forgalomban kapható klinikai értékelő eszközökkel, például testtömeg-mérlegekkel és fizikai aktivitás-követőkkel az elhízással kapcsolatos egészségügyi eredmények nyomon követésére. Az eszközöknek az ECW® által biztosított testreszabott okostelefon-alkalmazásba való integrálásával a jelen tanulmány egészségügyi szakemberei egyetlen kényelmes okostelefon-alkalmazáson keresztül értékelhetik a résztvevők testsúlyát, testösszetételét és fizikai aktivitását.

Az elhízás megelőzési és kezelési stratégiáján belül az egészségügyi coaching alkalmazása az egyik lehetséges módja a betegek életmódjának megváltoztatásának. Az egészségügyi coaching úgy definiálható, mint "az egészségügyi oktatás gyakorlata coaching kontextusban, hogy az egyének tudását bővítsék, ami elősegíti egészséggel kapcsolatos céljaik elérését" (Olson és Nesbitt et al. 2010). Egy meglehetősen friss tanulmány (Ferrante et al. 2009), amelyben több mint 500 orvost kérdeztek meg az extrém elhízással (BMI ≥40 kg/m2) kapcsolatos gyakorlatairól és kezelési stratégiáiról, azt mutatta, hogy egy könnyen elérhető táplálkozás- és testmozgásterapeuta segítene a fejlődésben. az ellátás minőségét ezeknél a betegeknél, ezzel is kiemelve az egészségügyi edzők alkalmazásából származó előnyöket. A viselkedésváltozást vizsgáló egészségügyi coaching intervenciós tanulmányok többségét személyre szabták, és több médiumon keresztül eljuttatták az egyéni résztvevőhöz, például telefonon (Huber et al. 2015), web-alapú csevegésen (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010). , vagy a személyes és a webalapú kézbesítés kombinációja (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy nagy eltérések mutatkoznak a beavatkozások között az egészségügyi tanácsadóként alkalmazott egészségügyi szakemberek típusai között, ideértve az ápolókat, egészségügyi tanácsadókat, regisztrált dietetikusokat, alapellátást nyújtó szolgáltatókat vagy cukorbeteg oktatókat (Kivela et al. 2014). Azonban az egészségügyi coaching megközelítést, amelyben egy multidiszciplináris csapatot (orvos, regisztrált dietetikus és testmozgás-fiziológus) alkalmaznak, mint a jelen tanulmányban, még meg kell vizsgálni. Ez különösen fontos, mivel a legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészségügyi szakemberek közötti fokozott együttműködés javíthatja a betegek adherenciáját, az oktatást és az orvosi megfigyelést (Jeon & Park, 2015).

Az egészségügyi coaching és a VC alkalmazása mellett az egészségügyi szakemberek mindig keresik a módját, hogy objektíven nyomon kövessék és javítsák pácienseik egészségét és fittségét, különösen a beteglátogatások között. Az egészségügyi szakemberek mobil egészségügyi (mHealth) eszközökkel – köztük okostelefonokkal és hordható fitneszkövetőkkel –, valamint vezeték nélküli súlymérőkkel, vérnyomásmérő mandzsettákkal és glükométerekkel követhetik nyomon a páciens egészségi mutatóit (Shaw et al. 2016). Ahhoz azonban, hogy az m-egészségügyi eszközöket a betegek önellenőrzésének elősegítésére használhassák, integrált alkalmazásra van szükség olyan m-egészségügyi eszközökre, amelyek egy egységes rendszeren keresztül gyűjtik, jelenítik meg és védik az adatokat. Eddig csak egy tanulmány (Shaw et al. 2016) vizsgálta több m-egészségügyi eszköz megvalósíthatóságát, amelyek adatokat továbbítottak az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának (FDA) biztonságos adatbázisába. Ezért ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az volt, hogy felmérje a fizikai aktivitás, a testtömeg és az anyagcsere-markerek (éhgyomri vércukorszint, inzulin, inzulinrezisztencia és hemoglobin A1c) változásait elhízott felnőtteknél, akiket kontrollcsoportba vagy két intervenciós csoport valamelyikébe randomizáltak. (személyes csoport vagy VC csoport).