Videoconferência e treinamento pessoal de saúde sobre perda de peso, atividade física e controle metabólico

A telemedicina pode ser definida como o uso de tecnologias de comunicação, especificamente videoconferência, para oferecer suporte à prestação de cuidados de saúde clínicos de longa distância e educação relacionada à saúde de pacientes e profissionais. A videoconferência (VC) tem sido usada desde o início da década de 1990 como uma ferramenta para monitorar sintomas (Hubble et al. 1992), e também tem sido usada em várias subespecialidades, como doenças cardíacas (Winters & Winters, 2007), prevenção de diabetes/ gestão (Davis et al. 2010), cuidados de saúde mental (O'Reilly et al. 2007) e para fornecer aconselhamento nutricional (Rollo et al. 2015). As evidências sobre a eficácia da videoconferência estão se acumulando com revisões sistemáticas revelando resultados promissores no tratamento de várias doenças crônicas (Pronk et al. 2011). No entanto, até o momento, não há estudos publicados investigando um programa de perda de peso totalmente on-line e medicamente monitorado utilizando VC.

A aplicação do VC tem o potencial de mudar a prática clínica atual para controle/perda de peso médica, das tradicionais visitas presenciais ao consultório médico para o parto remoto usando o VC. eClinicalWorks® (ECW)l) é uma empresa de serviços de telemedicina que fornece soluções de assistência médica econômicas para pacientes por meio do uso de tecnologia. A ECW® fornece aos pacientes um aplicativo fácil de usar que permite contato face a face com um profissional de saúde através do uso de VC em seu dispositivo inteligente de qualquer local. O aplicativo ECW® que será utilizado no presente estudo será totalmente personalizado para utilizar a conectividade Bluetooth para sincronizar com ferramentas de avaliação clínica disponíveis comercialmente, como balanças de peso corporal e rastreadores de atividade física para monitorar resultados de saúde relacionados à obesidade. Por meio da integração de ferramentas em um aplicativo de smartphone personalizado fornecido pela ECW®, os profissionais de saúde do presente estudo poderão avaliar o peso corporal, a composição corporal e a atividade física de um participante por meio de um conveniente aplicativo de smartphone.

Dentro das estratégias de prevenção e manejo da obesidade, o uso de coaching de saúde é uma maneira possível de melhorar a mudança de comportamento do estilo de vida do paciente. Health coaching pode ser definido como a "prática de fornecer educação em saúde dentro de um contexto de coaching para aprimorar o conhecimento dos indivíduos, o que ajuda a facilitar a conquista de seus objetivos relacionados à saúde" (Olson e Nesbitt et al. 2010). Um estudo bastante recente (Ferrante et al. 2009) no qual mais de 500 médicos foram pesquisados ​​sobre suas práticas e estratégias de gerenciamento em relação à obesidade extrema (IMC ≥40kg/m2) indicou que ter uma nutrição prontamente disponível e um terapeuta de exercícios seria útil para melhorar a qualidade do atendimento a esses pacientes, destacando assim os benefícios obtidos com o uso de treinadores de saúde. A maioria dos estudos de intervenção de coaching em saúde que investigam a mudança de comportamento foram personalizados e transmitidos ao participante individual por meio de vários meios, incluindo telefone (Huber et al. 2015), bate-papo baseado na web (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , ou uma combinação de entrega presencial e baseada na web (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Além disso, parece haver grande variabilidade entre as intervenções no tipo de profissional de saúde utilizado como treinadores de saúde, incluindo: enfermeiras, conselheiros de saúde, nutricionistas registrados, prestadores de cuidados primários ou educadores em diabetes (Kivela et al. 2014). No entanto, o uso de uma abordagem de coaching de saúde em que uma equipe multidisciplinar (médico, nutricionista e fisiologista do exercício) é utilizada, como no presente estudo, ainda não foi examinado. Isso é especialmente importante, pois evidências recentes mostraram que o aumento da colaboração entre os profissionais de saúde pode melhorar a adesão, a educação e o monitoramento médico do paciente (Jeon & Park, 2015).

Além da utilização do coaching de saúde e do VC, os profissionais de saúde estão sempre buscando maneiras de monitorar e melhorar objetivamente a saúde e o condicionamento físico de seus pacientes, especialmente entre as consultas. Uma possível maneira pela qual os profissionais de saúde podem monitorar as métricas de saúde de um paciente é por meio de dispositivos móveis de saúde (mHealth), incluindo smartphones e rastreadores de fitness vestíveis, bem como balanças de peso sem fio, manguitos de pressão arterial e glicosímetros (Shaw et al. 2016). No entanto, para alavancar os dispositivos mHealth como ferramentas para promover o automonitoramento do paciente, é necessário o uso integrado de dispositivos mHealth que coletam, exibem e protegem dados por meio de um sistema unificado. Até o momento, apenas um estudo (Shaw et al. 2016) examinou a viabilidade de vários dispositivos mHealth que transmitiam dados para um banco de dados seguro da US Food and Drug Administration (FDA). Portanto, o objetivo principal deste estudo foi avaliar as mudanças na atividade física, peso corporal e marcadores metabólicos (glicemia de jejum, insulina, resistência à insulina e hemoglobina A1c) em adultos obesos randomizados em um grupo controle ou um dos dois grupos de intervenção (um grupo presencial ou grupo VC).