Videokonference a osobní zdravotní koučování o hubnutí, fyzické aktivitě a kontrole metabolismu

Telemedicínu lze definovat jako používání komunikačních technologií, konkrétně videokonferencí, k podpoře poskytování klinické zdravotní péče na dálku a vzdělávání pacientů a profesionálů v oblasti zdraví. Videokonference (VC) se používají od počátku 90. let jako nástroj ke sledování symptomů (Hubble et al. 1992) a také se používají v různých podoborech, jako jsou srdeční choroby (Winters & Winters, 2007), prevence diabetu/ management (Davis et al. 2010), péči o duševní zdraví (O'Reilly et al. 2007) a za poskytování výživového poradenství (Rollo et al. 2015). Důkazy o účinnosti videokonferencí se hromadí díky systematickým přehledům odhalujícím slibné výsledky v léčbě různých chronických onemocnění (Pronk et al. 2011). K dnešnímu dni však neexistují žádné publikované studie zkoumající plně online, lékařsky monitorovaný program hubnutí využívající VC.

Aplikace VC má potenciál posunout současnou klinickou praxi pro lékařskou kontrolu hmotnosti/ztráta hmotnosti z tradičních osobních návštěv lékařské ordinace na vzdálené doručení pomocí VC. eClinicalWorks® (ECW)l) je společnost poskytující telemedicínské služby poskytující pacientům nákladově efektivní řešení lékařské péče pomocí technologie. ECW® poskytuje pacientům snadno použitelnou aplikaci, která umožňuje osobní kontakt s poskytovatelem zdravotní péče pomocí VC na jejich chytrém zařízení z jakéhokoli místa. Aplikace ECW®, která bude využita v této studii, bude plně přizpůsobena tak, aby využívala konektivitu Bluetooth pro synchronizaci s komerčně dostupnými nástroji klinického hodnocení, jako jsou váhy na tělesnou hmotnost a sledovače fyzické aktivity pro sledování zdravotních výsledků souvisejících s obezitou. Prostřednictvím integrace nástrojů do přizpůsobené aplikace pro chytré telefony poskytované ECW® budou zdravotníci v této studii schopni vyhodnotit tělesnou hmotnost, složení těla a fyzickou aktivitu účastníka prostřednictvím jedné pohodlné aplikace pro chytré telefony.

V rámci strategií prevence a managementu obezity je využití zdravotního koučování jedním z možných způsobů, jak zlepšit změnu životního stylu pacientů. Zdravotní koučink lze definovat jako „praxe poskytování zdravotní výchovy v kontextu koučování za účelem zlepšení znalostí jednotlivců, což pomáhá usnadnit dosažení jejich cílů souvisejících se zdravím“ (Olson a Nesbitt et al. 2010). Poměrně nedávná studie (Ferrante et al. 2009), ve které bylo více než 500 lékařů dotazováno na jejich postupy a strategie zvládání extrémní obezity (BMI ≥40 kg/m2), ukázala, že mít snadno dostupného nutričního a pohybového terapeuta by pomohlo zlepšit kvalita péče o tyto pacienty, a tím zdůraznění výhod získaných používáním zdravotních koučů. Většina intervenčních studií zdravotního koučování zkoumajících změnu chování byla personalizována a zprostředkována jednotlivým účastníkům prostřednictvím několika médií včetně telefonu (Huber et al. 2015), chatování na internetu (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010). , nebo kombinace osobního a webového doručení (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Navíc se zdá, že existuje velká variabilita mezi intervencemi v typu zdravotníků využívaných jako zdravotní koučové, včetně: zdravotních sester, zdravotních poradců, registrovaných dietologů, poskytovatelů primární péče nebo učitelů diabetu (Kivela et al. 2014). Nicméně použití přístupu zdravotního koučování, ve kterém je využíván multidisciplinární tým (lékař, registrovaný dietolog a fyziolog cvičení), jako v této studii, musí být ještě prozkoumáno. To je obzvláště důležité, protože nedávné důkazy ukázaly, že zvýšená spolupráce mezi zdravotnickými pracovníky může zlepšit adherenci pacientů, vzdělávání a lékařské sledování (Jeon & Park, 2015).

Kromě využívání zdravotního koučování a VC zdravotníci vždy hledají způsoby, jak objektivně sledovat a zlepšovat zdraví a kondici svých pacientů, zejména mezi návštěvami pacientů. Potenciálním způsobem, jak mohou zdravotníci sledovat zdravotní metriky pacienta, jsou mobilní zdravotní zařízení (mHealth) včetně chytrých telefonů a nositelných fitness trackerů, stejně jako bezdrátové váhy, manžety na měření krevního tlaku a glukometry (Shaw et al. 2016). Aby však bylo možné využít zařízení mHealth jako nástrojů k podpoře vlastního monitorování pacientů, je zapotřebí integrované používání zařízení mHealth, která shromažďují, zobrazují a zabezpečují data prostřednictvím jednotného systému. K dnešnímu dni pouze jedna studie (Shaw et al. 2016) zkoumala proveditelnost více zařízení mHealth, která přenášela data do zabezpečené databáze amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Primárním cílem této studie proto bylo posoudit změny ve fyzické aktivitě, tělesné hmotnosti a metabolických markerech (glykémie nalačno, inzulín, inzulínová rezistence a hemoglobin A1c) u obézních dospělých randomizovaných do kontrolní skupiny nebo jedné ze dvou intervenčních skupin. (osobní skupina nebo skupina VC).