Videoconferenties en persoonlijke gezondheidscoaching over gewichtsverlies, fysieke activiteit en stofwisselingscontrole

Telegeneeskunde kan worden gedefinieerd als het gebruik van communicatietechnologieën, met name videoconferenties, ter ondersteuning van de levering van klinische gezondheidszorg over lange afstanden en van patiënten- en professionele gezondheidsgerelateerde educatie. Videoconferencing (VC) wordt sinds het begin van de jaren 90 gebruikt als hulpmiddel om symptomen te monitoren (Hubble et al. 1992), en wordt ook gebruikt in verschillende subspecialismen zoals hartaandoeningen (Winters & Winters, 2007), diabetespreventie/ management (Davis et al. 2010), geestelijke gezondheidszorg (O'Reilly et al. 2007) en voor het geven van voedingsadviezen (Rollo et al. 2015). Bewijs met betrekking tot de effectiviteit van videoconferenties stapelt zich op met systematische beoordelingen die veelbelovende resultaten onthullen bij de behandeling van verschillende chronische ziekten (Pronk et al. 2011). Tot op heden zijn er echter geen gepubliceerde onderzoeken naar een volledig online, medisch gecontroleerd afslankprogramma met behulp van VC.

De toepassing van VC heeft het potentieel om de huidige klinische praktijk voor medisch gewichtsbeheer/gewichtsverlies te verschuiven van traditionele persoonlijke medische kantoorbezoeken naar levering op afstand met behulp van VC. eClinicalWorks® (ECW)l) is een telegeneeskundebedrijf dat kosteneffectieve medische zorgoplossingen biedt aan patiënten door het gebruik van technologie. ECW® biedt patiënten een gebruiksvriendelijke applicatie die face-to-face contact met een zorgverlener mogelijk maakt door het gebruik van VC op hun smart device vanaf elke locatie. De ECW®-applicatie die in de huidige studie zal worden gebruikt, zal volledig worden aangepast om Bluetooth-connectiviteit te gebruiken om te synchroniseren met in de handel verkrijgbare klinische beoordelingsinstrumenten zoals lichaamsgewichtweegschalen en trackers voor fysieke activiteit om gezondheidsresultaten in verband met obesitas te monitoren. Door de integratie van hulpmiddelen in een op maat gemaakte smartphone-applicatie van ECW®, kunnen zorgverleners in de huidige studie het lichaamsgewicht, de lichaamssamenstelling en de fysieke activiteit van een deelnemer evalueren via één handige smartphone-applicatie.

Binnen de strategieën voor preventie en beheer van obesitas is het gebruik van gezondheidscoaching een mogelijke manier om de gedragsverandering van de patiënt te verbeteren. Gezondheidscoaching kan worden gedefinieerd als "de praktijk van het geven van gezondheidseducatie binnen een coachingcontext om de kennis van individuen te vergroten, wat helpt bij het bereiken van hun gezondheidsgerelateerde doelen" (Olson en Nesbitt et al. 2010). Een vrij recente studie (Ferrante et al. 2009) waarin meer dan 500 artsen werden ondervraagd over hun praktijken en behandelstrategieën met betrekking tot extreme obesitas (BMI ≥40kg/m2) gaf aan dat het hebben van een direct beschikbare voedings- en oefentherapeut nuttig zou zijn bij het verbeteren de kwaliteit van de zorg bij deze patiënten, waardoor de voordelen van het gebruik van gezondheidscoaches worden benadrukt. De meeste interventiestudies op het gebied van gezondheidscoaching die gedragsverandering onderzoeken, zijn gepersonaliseerd en aan de individuele deelnemer overgebracht via verschillende media, waaronder telefoon (Huber et al. 2015), chatten via het web (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , of een combinatie van persoonlijke en webgebaseerde bezorging (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Bovendien blijkt er een grote variabiliteit te zijn tussen interventies in het type zorgverlener dat wordt ingezet als gezondheidscoach, waaronder: verpleegkundigen, gezondheidsadviseurs, geregistreerde diëtisten, eerstelijnszorgverleners of diabetesvoorlichters (Kivela et al. 2014). Het gebruik van een gezondheidscoachingbenadering waarbij een multidisciplinair team (arts, geregistreerde diëtist en inspanningsfysioloog) wordt gebruikt, zoals in de huidige studie, moet echter nog worden onderzocht. Dit is vooral belangrijk omdat recent bewijs heeft aangetoond dat meer samenwerking tussen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de therapietrouw, voorlichting en medische monitoring van de patiënt kan verbeteren (Jeon & Park, 2015).

Naast het gebruik van zowel gezondheidscoaching als VC, zoeken gezondheidswerkers altijd naar manieren om de gezondheid en fitheid van hun patiënten objectief te controleren en te verbeteren, vooral tussen patiëntbezoeken door. Een mogelijke manier waarop gezondheidswerkers de gezondheidsstatistieken van een patiënt kunnen controleren, is via mobiele gezondheidsapparaten (mHealth), waaronder smartphones en draagbare fitnesstrackers, maar ook draadloze gewichtsschalen, bloeddrukmanchetten en glucometers (Shaw et al. 2016). Om mHealth-apparaten te gebruiken als hulpmiddelen om zelfcontrole door patiënten te bevorderen, is echter het geïntegreerde gebruik van mHealth-apparaten nodig die gegevens verzamelen, weergeven en beveiligen via een uniform systeem. Tot op heden heeft slechts één studie (Shaw et al. 2016) de haalbaarheid onderzocht van meerdere mHealth-apparaten die gegevens doorstuurden naar een beveiligde database van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Daarom was het primaire doel van deze studie het beoordelen van veranderingen in fysieke activiteit, lichaamsgewicht en metabole markers (nuchtere bloedglucose, insuline, insulineresistentie en hemoglobine A1c) bij volwassenen met obesitas, gerandomiseerd in een controlegroep of een van de twee interventiegroepen. (een persoonlijke groep of VC-groep).