Videoconferenza e coaching sanitario di persona su perdita di peso, attività fisica e controllo metabolico

La telemedicina può essere definita come l'utilizzo di tecnologie di comunicazione, in particolare la videoconferenza, per supportare l'erogazione a distanza di assistenza sanitaria clinica e l'educazione sanitaria del paziente e professionale. La videoconferenza (VC) è stata utilizzata dall'inizio degli anni '90 come strumento per monitorare i sintomi (Hubble et al. 1992) ed è stata utilizzata anche in varie sottospecialità come le malattie cardiache (Winters & Winters, 2007), la prevenzione del diabete/ gestione (Davis et al. 2010), cura della salute mentale (O'Reilly et al. 2007) e per fornire consulenza nutrizionale (Rollo et al. 2015). Le prove relative all'efficacia della videoconferenza si stanno accumulando con revisioni sistematiche che rivelano risultati promettenti nella gestione di varie malattie croniche (Pronk et al. 2011). Tuttavia, ad oggi non ci sono studi pubblicati che indaghino su un programma di perdita di peso completamente online, monitorato dal punto di vista medico, che utilizzi VC.

L'applicazione di VC ha il potenziale per spostare l'attuale pratica clinica per la gestione medica/perdita di peso dalle tradizionali visite mediche di persona al parto a distanza utilizzando VC. eClinicalWorks® (ECW)l) è una società di servizi di telemedicina che fornisce soluzioni di assistenza medica convenienti ai pazienti attraverso l'uso della tecnologia.ECW® fornisce ai pazienti un'applicazione di facile utilizzo che consente il contatto faccia a faccia con un operatore sanitario attraverso l'uso di VC sul proprio dispositivo smart da qualsiasi luogo. L'applicazione ECW® che verrà utilizzata nel presente studio sarà completamente personalizzata per utilizzare la connettività Bluetooth per la sincronizzazione con strumenti di valutazione clinica disponibili in commercio come bilance per il peso corporeo e tracker dell'attività fisica per monitorare gli esiti di salute correlati all'obesità. Attraverso l'integrazione di strumenti in un'applicazione per smartphone personalizzata fornita da ECW®, gli operatori sanitari nel presente studio saranno in grado di valutare il peso corporeo, la composizione corporea e l'attività fisica di un partecipante attraverso una comoda applicazione per smartphone.

All'interno delle strategie di prevenzione e gestione dell'obesità, l'uso del coaching sulla salute è un modo possibile per migliorare il cambiamento del comportamento dello stile di vita del paziente. Il coaching sanitario può essere definito come la "pratica di fornire educazione sanitaria all'interno di un contesto di coaching per migliorare la conoscenza delle persone che aiuta a facilitare il raggiungimento dei loro obiettivi relativi alla salute" (Olson e Nesbitt et al. 2010). Uno studio abbastanza recente (Ferrante et al. 2009) in cui più di 500 medici sono stati intervistati sulle loro pratiche e strategie di gestione dell'obesità estrema (BMI ≥40kg/m2) ha indicato che avere un nutrizionista e un terapista dell'esercizio prontamente disponibili sarebbe utile per migliorare la qualità dell'assistenza a questi pazienti, evidenziando così i benefici ottenuti utilizzando gli health coach. La maggior parte degli studi di intervento di coaching sulla salute che indagano sul cambiamento del comportamento sono stati personalizzati e trasmessi al singolo partecipante attraverso diversi mezzi tra cui telefono (Huber et al. 2015), chat basata sul web (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , o una combinazione di consegna di persona e basata sul web (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Inoltre, sembra esserci una grande variabilità tra gli interventi nel tipo di professionista sanitario utilizzato come coach sanitari, tra cui: infermieri, consulenti sanitari, dietisti registrati, fornitori di cure primarie o educatori sul diabete (Kivela et al. 2014). Tuttavia, l'utilizzo di un approccio di coaching sanitario in cui viene utilizzato un team multidisciplinare (medico, dietista registrato e fisiologo dell'esercizio), come nel presente studio, deve ancora essere esaminato. Ciò è particolarmente importante in quanto prove recenti hanno dimostrato che una maggiore collaborazione tra gli operatori sanitari può migliorare l'adesione, l'educazione e il monitoraggio medico dei pazienti (Jeon & Park, 2015).

Oltre all'utilizzo sia del coaching sanitario che del VC, gli operatori sanitari sono sempre alla ricerca di modi per monitorare e migliorare oggettivamente la salute e la forma fisica dei propri pazienti, in particolare tra le visite dei pazienti. Un potenziale modo in cui gli operatori sanitari possono monitorare le metriche di salute di un paziente è attraverso dispositivi mobili per la salute (mHealth), inclusi smartphone e fitness tracker indossabili, nonché bilance wireless, polsini per la pressione sanguigna e glucometri (Shaw et al. 2016). Tuttavia, per sfruttare i dispositivi mHealth come strumenti per promuovere l'automonitoraggio del paziente, è necessario l'uso integrato di dispositivi mHealth che raccolgono, visualizzano e proteggono i dati attraverso un sistema unificato. Ad oggi, solo uno studio (Shaw et al. 2016) ha esaminato la fattibilità di più dispositivi mHealth che trasmettevano dati a un database sicuro della Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Pertanto, lo scopo principale di questo studio era valutare i cambiamenti nell'attività fisica, nel peso corporeo e nei marcatori metabolici (glicemia a digiuno, insulina, insulino-resistenza ed emoglobina A1c) negli adulti obesi randomizzati in un gruppo di controllo o in uno dei due gruppi di intervento (un gruppo di persona o un gruppo VC).