Videokonferanser og personlig helsecoaching om vekttap, fysisk aktivitet og metabolsk kontroll

Telemedisin kan defineres som å bruke kommunikasjonsteknologier, spesielt videokonferanser, for å støtte langdistanselevering av klinisk helsehjelp og pasient- og profesjonell helserelatert utdanning. Videokonferanser (VC) har blitt brukt siden tidlig på 1990-tallet som et verktøy for å overvåke symptomer (Hubble et al. 1992), og det har også blitt brukt i ulike subspesialiteter som hjertesykdom (Winters & Winters, 2007), diabetesforebygging/ ledelse (Davis et al. 2010), psykisk helsevern (O'Reilly et al. 2007), og for å gi ernæringsråd (Rollo et al. 2015). Bevis for effektiviteten av videokonferanser samles med systematiske oversikter som avslører lovende resultater i behandlingen av ulike kroniske sykdommer (Pronk et al. 2011). Men til dags dato er det ingen publiserte studier som undersøker et fullstendig online, medisinsk overvåket vekttapsprogram som bruker VC.

Anvendelsen av VC har potensiale til å endre gjeldende klinisk praksis for medisinsk vektkontroll/vekttap fra tradisjonelle personlige medisinske kontorbesøk til fjernlevering ved bruk av VC. eClinicalWorks® (ECW)l) er et telemedisinsk tjenesteselskap som tilbyr kostnadseffektive medisinske behandlingsløsninger til pasienter gjennom bruk av teknologi. ECW® gir pasienter en brukervennlig applikasjon som muliggjør ansikt-til-ansikt kontakt med en helsepersonell. gjennom bruk av VC på smartenheten deres fra et hvilket som helst sted. ECW®-applikasjonen som vil bli brukt i denne studien vil bli fullstendig tilpasset for å bruke Bluetooth-tilkobling for å synkronisere med kommersielt tilgjengelige kliniske vurderingsverktøy som kroppsvektsvekter og fysisk aktivitetsmålere for å overvåke overvektsrelaterte helseutfall. Gjennom integrering av verktøy i en tilpasset smarttelefonapplikasjon levert av ECW®, vil helsepersonell i denne studien være i stand til å evaluere en deltakers kroppsvekt, kroppssammensetning og fysisk aktivitet gjennom en praktisk smarttelefonapplikasjon.

Innenfor fedmeforebygging og håndteringsstrategier er bruk av helsecoaching en mulig måte å forbedre pasientens livsstilsendring på. Helsecoaching kan defineres som "praksisen for å gi helseutdanning innenfor en coachingkontekst for å øke kunnskapen til enkeltpersoner som bidrar til å lette oppnåelsen av deres helserelaterte mål" (Olson og Nesbitt et al. 2010). En ganske fersk studie (Ferrante et al. 2009) der mer enn 500 leger ble spurt om deres praksis og håndteringsstrategier angående ekstrem fedme (BMI ≥40kg/m2) indikerte at det å ha en lett tilgjengelig ernærings- og treningsterapeut ville være nyttig for å forbedre kvaliteten på omsorgen til disse pasientene, og fremhever dermed fordelene ved å bruke helsecoacher. Flertallet av intervensjonsstudier av helsecoaching som undersøker atferdsendring har blitt personlig tilpasset og formidlet til den enkelte deltaker gjennom flere medier, inkludert telefon, (Huber et al. 2015), nettbasert chatting (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , eller en kombinasjon av personlig og nettbasert levering (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). I tillegg ser det ut til at det er stor variasjon mellom intervensjoner i typen helsepersonell som brukes som helsecoacher, inkludert: sykepleiere, helserådgivere, registrerte dietister, primærhelsepersonell eller diabetespedagoger (Kivela et al. 2014). Men å bruke en helsecoaching-tilnærming der et tverrfaglig team (lege, registrert kostholdsekspert og treningsfysiolog) brukes, som i denne studien, har ennå ikke blitt undersøkt. Dette er spesielt viktig ettersom nyere bevis har vist at økt samarbeid mellom helsepersonell kan forbedre pasientens etterlevelse, utdanning og medisinsk overvåking (Jeon & Park, 2015).

I tillegg til bruken av både helsecoaching og VC, søker helsepersonell alltid måter å objektivt overvåke og forbedre pasientenes helse og form, spesielt mellom pasientbesøk. En potensiell måte helsepersonell kan overvåke en pasients helsemålinger på er gjennom mobile helseenheter (mHealth) inkludert smarttelefoner og bærbare treningsmålere, samt trådløse vekter, blodtrykksmansjetter og glukometer (Shaw et al. 2016). Men for å utnytte mHealth-enheter som verktøy for å fremme pasientens egenovervåking, er det nødvendig med integrert bruk av mHealth-enheter som samler inn, viser og sikrer data gjennom et enhetlig system. Til dags dato har bare én studie (Shaw et al. 2016) undersøkt gjennomførbarheten av flere mHealth-enheter som overførte data til en sikker US Food and Drug Administration (FDA) database. Derfor var hovedmålet med denne studien å vurdere endringer i fysisk aktivitet, kroppsvekt og metabolske markører (fastende blodsukker, insulin, insulinresistens og hemoglobin A1c) hos overvektige voksne randomisert til enten en kontrollgruppe eller en av to intervensjonsgrupper (en personlig gruppe eller VC-gruppe).