Videokonferenzen und persönliches Gesundheitscoaching zu Gewichtsverlust, körperlicher Aktivität und Stoffwechselkontrolle

Telemedizin kann als der Einsatz von Kommunikationstechnologien, insbesondere Videokonferenzen, definiert werden, um die Bereitstellung klinischer Gesundheitsversorgung über große Entfernungen sowie die Aufklärung von Patienten und Fachkräften im Gesundheitsbereich zu unterstützen. Videokonferenzen (VC) werden seit den frühen 1990er Jahren als Instrument zur Überwachung von Symptomen eingesetzt (Hubble et al. 1992) und werden auch in verschiedenen Fachgebieten wie Herzerkrankungen (Winters & Winters, 2007) und Diabetesprävention eingesetzt. Management (Davis et al. 2010), psychische Gesundheitsfürsorge (O'Reilly et al. 2007) und für die Bereitstellung von Ernährungsberatung (Rollo et al. 2015). Belege für die Wirksamkeit von Videokonferenzen häufen sich in systematischen Überprüfungen, die vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung verschiedener chronischer Krankheiten offenbaren (Pronk et al. 2011). Bisher gibt es jedoch keine veröffentlichten Studien, die ein vollständig online verfügbares, medizinisch überwachtes Gewichtsverlustprogramm unter Verwendung von VC untersuchen.

Die Anwendung von VC hat das Potenzial, die derzeitige klinische Praxis für medizinisches Gewichtsmanagement/Gewichtsverlust von traditionellen persönlichen Arztbesuchen hin zu Fernlieferungen mithilfe von VC zu verändern. eClinicalWorks® (ECW)l) ist ein Telemedizin-Dienstleistungsunternehmen, das Patienten durch den Einsatz von Technologie kostengünstige Lösungen für die medizinische Versorgung bietet. ECW® bietet Patienten eine benutzerfreundliche Anwendung, die den persönlichen Kontakt mit einem Gesundheitsdienstleister ermöglicht durch die Nutzung von VC auf ihrem Smart-Gerät von jedem Ort aus. Die ECW®-Anwendung, die in der vorliegenden Studie verwendet wird, wird vollständig angepasst, um die Bluetooth-Konnektivität zur Synchronisierung mit kommerziell erhältlichen klinischen Bewertungstools wie Körpergewichtswaagen und Trackern für körperliche Aktivität zu nutzen, um die Gesundheitsergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu überwachen. Durch die Integration von Tools in eine von ECW® bereitgestellte maßgeschneiderte Smartphone-Anwendung können medizinische Fachkräfte in der vorliegenden Studie das Körpergewicht, die Körperzusammensetzung und die körperliche Aktivität eines Teilnehmers über eine praktische Smartphone-Anwendung bewerten.

Im Rahmen der Strategien zur Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit ist der Einsatz von Gesundheitscoaching eine mögliche Möglichkeit, die Verhaltensänderung des Lebensstils von Patienten zu verbessern. Gesundheitscoaching kann definiert werden als „die Praxis der Bereitstellung von Gesundheitserziehung im Coaching-Kontext, um das Wissen des Einzelnen zu erweitern und so das Erreichen seiner gesundheitsbezogenen Ziele zu erleichtern“ (Olson und Nesbitt et al. 2010). Eine relativ aktuelle Studie (Ferrante et al. 2009), in der mehr als 500 Ärzte zu ihren Praxen und Behandlungsstrategien bei extremer Fettleibigkeit (BMI ≥ 40 kg/m2) befragt wurden, ergab, dass ein leicht verfügbarer Ernährungs- und Bewegungstherapeut zur Besserung beitragen könnte die Qualität der Versorgung dieser Patienten zu verbessern und so die Vorteile hervorzuheben, die durch den Einsatz von Gesundheitscoaches erzielt werden. Die meisten Gesundheitscoaching-Interventionsstudien, die Verhaltensänderungen untersuchen, wurden personalisiert und dem einzelnen Teilnehmer über verschiedene Medien vermittelt, darunter Telefon (Huber et al. 2015) und webbasiertes Chatten (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010). oder eine Kombination aus persönlicher und webbasierter Zustellung (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Darüber hinaus scheint es eine große Variabilität zwischen den Interventionen bei der Art von Gesundheitsfachkräften zu geben, die als Gesundheitscoaches eingesetzt werden, darunter: Krankenschwestern, Gesundheitsberater, registrierte Ernährungsberater, Grundversorger oder Diabetesberater (Kivela et al. 2014). Der Einsatz eines Gesundheitscoaching-Ansatzes, bei dem ein multidisziplinäres Team (Arzt, diplomierter Ernährungsberater und Sportphysiologe) eingesetzt wird, wie in der vorliegenden Studie, muss jedoch noch untersucht werden. Dies ist besonders wichtig, da jüngste Erkenntnisse gezeigt haben, dass eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsfachkräften die Therapietreue, Aufklärung und medizinische Überwachung der Patienten verbessern kann (Jeon & Park, 2015).

Zusätzlich zum Einsatz von Gesundheitscoaching und VC suchen Gesundheitsfachkräfte immer nach Möglichkeiten, die Gesundheit und Fitness ihrer Patienten objektiv zu überwachen und zu verbessern, insbesondere zwischen den Patientenbesuchen. Eine mögliche Möglichkeit für Gesundheitsfachkräfte, die Gesundheitsdaten eines Patienten zu überwachen, sind mobile Gesundheitsgeräte (mHealth), darunter Smartphones und tragbare Fitness-Tracker sowie drahtlose Waagen, Blutdruckmanschetten und Blutzuckermessgeräte (Shaw et al. 2016). Um jedoch mHealth-Geräte als Instrumente zur Förderung der Selbstüberwachung von Patienten nutzen zu können, ist der integrierte Einsatz von mHealth-Geräten erforderlich, die Daten über ein einheitliches System sammeln, anzeigen und sichern. Bisher untersuchte nur eine Studie (Shaw et al. 2016) die Machbarkeit mehrerer mHealth-Geräte, die Daten an eine sichere Datenbank der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) übermittelten. Daher bestand das Hauptziel dieser Studie darin, Veränderungen der körperlichen Aktivität, des Körpergewichts und der Stoffwechselmarker (Nüchternblutzucker, Insulin, Insulinresistenz und Hämoglobin A1c) bei adipösen Erwachsenen zu bewerten, die entweder einer Kontrollgruppe oder einer von zwei Interventionsgruppen zugeteilt wurden (eine persönliche Gruppe oder VC-Gruppe).