Видеоконференции и личные консультации по вопросам похудения, физической активности и контроля обмена веществ

Телемедицину можно определить как использование коммуникационных технологий, в частности видеоконференций, для поддержки дистанционного оказания клинической медицинской помощи и обучения пациентов и специалистов в области здравоохранения. Видеоконференцсвязь (ВК) использовалась с начала 1990-х годов в качестве инструмента для мониторинга симптомов (Hubble et al., 1992), а также в различных областях, таких как болезни сердца (Winters & Winters, 2007), профилактика диабета/ менеджмент (Davis et al. 2010), психиатрическую помощь (O'Reilly et al. 2007) и рекомендации по питанию (Rollo et al. 2015). Доказательства эффективности видеоконференций накапливаются благодаря систематическим обзорам, раскрывающим многообещающие результаты в лечении различных хронических заболеваний (Pronk et al., 2011). Однако на сегодняшний день нет опубликованных исследований, посвященных полностью онлайновой, контролируемой медиками программе по снижению веса с использованием VC.

Применение VC может сместить текущую клиническую практику медицинского управления весом/снижением веса с традиционных личных посещений медицинского кабинета на удаленную доставку с использованием VC. eClinicalWorks® (ECW)l) — компания, предоставляющая телемедицинские услуги и предоставляющая пациентам экономически эффективные решения для оказания медицинской помощи с использованием технологий. ECW® предоставляет пациентам простое в использовании приложение, позволяющее напрямую контактировать с поставщиком медицинских услуг. с помощью ВК на своем смарт-устройстве из любого места. Приложение ECW®, которое будет использоваться в настоящем исследовании, будет полностью настроено для использования подключения Bluetooth для синхронизации с коммерчески доступными инструментами клинической оценки, такими как весы и трекеры физической активности, для мониторинга последствий для здоровья, связанных с ожирением. Благодаря интеграции инструментов в индивидуальное приложение для смартфона, предоставленное ECW®, медицинские работники в настоящем исследовании смогут оценить массу тела, состав тела и физическую активность участника с помощью одного удобного приложения для смартфона.

В рамках стратегий профилактики и лечения ожирения использование коучинга здоровья является одним из возможных способов улучшить изменение образа жизни пациента. Коучинг здоровья можно определить как «практику предоставления санитарного просвещения в контексте коучинга для расширения знаний людей, что помогает облегчить достижение их целей, связанных со здоровьем» (Olson and Nesbitt et al., 2010). Сравнительно недавнее исследование (Ferrante et al., 2009), в ходе которого было опрошено более 500 врачей по вопросам их практики и стратегий лечения крайнего ожирения (ИМТ ≥40 кг/м2), показало, что наличие легкодоступного диетолога и физиотерапевта может помочь в улучшении состояния здоровья. качество ухода за этими пациентами, тем самым подчеркивая преимущества, полученные от использования медицинских коучей. Большинство интервенционных исследований в области коучинга здоровья, в которых изучалось изменение поведения, были персонализированы и доведены до отдельных участников несколькими способами, включая телефон (Huber et al., 2015), веб-чат (Hersey et al., 2012, Bennett et al. 2010). или сочетание личного общения и онлайн-доставки (Appel et al., 2011; Bennett et al., 2005). Кроме того, по-видимому, существуют большие различия между типами медицинских работников, используемых в качестве тренеров по вопросам здоровья, включая медсестер, консультантов по вопросам здоровья, зарегистрированных диетологов, поставщиков первичной медико-санитарной помощи или преподавателей диабета (Kivela et al. 2014). Тем не менее, использование подхода коучинга здоровья, в котором используется многопрофильная команда (врач, зарегистрированный диетолог и физиолог), как и в настоящем исследовании, еще предстоит изучить. Это особенно важно, поскольку недавние данные показали, что расширение сотрудничества между медицинскими работниками может повысить приверженность пациентов, просвещение и медицинский мониторинг (Jeon & Park, 2015).

В дополнение к использованию как коучинга здоровья, так и VC, медицинские работники всегда ищут способы объективно контролировать и улучшать здоровье и физическую форму своих пациентов, особенно между посещениями пациентов. Потенциальный способ, которым медицинские работники могут отслеживать показатели здоровья пациента, — это мобильные медицинские устройства (mHealth), включая смартфоны и носимые фитнес-трекеры, а также беспроводные весы, манжеты для измерения артериального давления и глюкометры (Shaw et al. 2016). Однако для использования устройств мобильного здравоохранения в качестве инструментов самоконтроля пациентов необходимо комплексное использование устройств мобильного здравоохранения, которые собирают, отображают и защищают данные через единую систему. На сегодняшний день только в одном исследовании (Shaw et al. 2016) изучалась возможность использования нескольких устройств мобильного здравоохранения, которые передавали данные в защищенную базу данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Таким образом, основной целью этого исследования была оценка изменений в физической активности, массе тела и метаболических маркерах (глюкоза в крови натощак, инсулин, резистентность к инсулину и гемоглобин A1c) у взрослых с ожирением, рандомизированных в контрольную группу или одну из двух групп вмешательства. (личная группа или группа ВК).