Videoneuvottelut ja henkilökohtainen terveysvalmennus painonpudotukseen, fyysiseen aktiivisuuteen ja aineenvaihdunnan hallintaan

Telelääketiede voidaan määritellä viestintätekniikoiden, erityisesti videoneuvottelujen, käyttämiseksi kliinisen terveydenhuollon ja potilaiden ja ammatillisen terveyteen liittyvän koulutuksen pitkän matkan toimittamisessa. Videoneuvottelua (VC) on käytetty 1990-luvun alusta lähtien oireiden seurantatyökaluna (Hubble et al. 1992), ja sitä on käytetty myös useilla alaerikoisalueilla, kuten sydänsairauksissa (Winters & Winters, 2007), diabeteksen ehkäisyssä/ johtamiseen (Davis ym. 2010), mielenterveyshuoltoon (O'Reilly ym. 2007) ja ravitsemusneuvontaan (Rollo ym. 2015). Todisteita videoneuvottelun tehokkuudesta kerääntyy systemaattisilla katsauksilla, jotka paljastavat lupaavia tuloksia erilaisten kroonisten sairauksien hoidossa (Pronk ym. 2011). Toistaiseksi ei kuitenkaan ole julkaistu tutkimuksia, joissa tutkittaisiin täysin verkossa toimivaa, lääketieteellisesti valvottua painonpudotusohjelmaa, jossa hyödynnetään VC:tä.

VC:n sovelluksella on potentiaalia siirtää nykyinen kliininen käytäntö lääketieteellisen painonhallinnan/painonpudotuksen osalta perinteisistä henkilökohtaisista lääkärin vastaanotolla käynneistä etätoimituksiin VC:tä käyttämällä. eClinicalWorks® (ECW)l) on telelääketieteen palveluyritys, joka tarjoaa kustannustehokkaita sairaanhoitoratkaisuja potilaille teknologian avulla. ECW® tarjoaa potilaille helppokäyttöisen sovelluksen, joka mahdollistaa kasvokkaisen yhteydenpidon terveydenhuollon tarjoajan kanssa. käyttämällä VC:tä älylaitteellaan mistä tahansa. Tässä tutkimuksessa käytettävä ECW®-sovellus räätälöidään täysin hyödyntämään Bluetooth-yhteyttä ja synkronoidaan kaupallisesti saatavilla olevien kliinisen arviointityökalujen, kuten painovaakojen ja fyysisen aktiivisuuden seurantalaitteiden, kanssa liikalihavuuteen liittyvien terveysvaikutusten seuraamiseksi. Integroimalla työkalut ECW®:n tarjoamaan räätälöityyn älypuhelinsovellukseen, tämän tutkimuksen terveydenhuollon ammattilaiset voivat arvioida osallistujan painon, kehon koostumuksen ja fyysisen aktiivisuuden yhden kätevän älypuhelinsovelluksen kautta.

Lihavuuden ehkäisy- ja hallintastrategioissa terveysvalmennuksen käyttö on yksi mahdollinen tapa parantaa potilaan elämäntapamuutosta. Terveysvalmennus voidaan määritellä "käytännöksi tarjota terveyskasvatusta valmennuskontekstissa yksilöiden tietämyksen lisäämiseksi, mikä auttaa helpottamaan heidän terveyteen liittyvien tavoitteidensa saavuttamista" (Olson ja Nesbitt et al. 2010). Melko tuore tutkimus (Ferrante et al. 2009), jossa yli 500 lääkäriä tutki heidän käytäntöjään ja hallintastrategioitaan äärimmäisen lihavuuden (BMI ≥40 kg/m2) suhteen, osoitti, että helposti saatavilla oleva ravitsemus- ja liikuntaterapeutti auttaisi parantamaan tilannetta. hoidon laatu näillä potilailla, mikä korostaa terveysvalmentajien käytön etuja. Suurin osa käyttäytymisen muutosta tutkivista terveysvalmennuksen interventiotutkimuksista on räätälöity ja välitetty yksittäiselle osallistujalle useiden eri välineiden kautta, mukaan lukien puhelin (Huber ym. 2015), verkkopohjainen chat (Hersey ym. 2012, Bennett ym. 2010) , tai henkilökohtaisen ja verkkopohjaisen toimituksen yhdistelmä (Appel ym. 2011; Bennett ym. 2005). Lisäksi vaikuttaa olevan suurta vaihtelua interventioiden välillä terveydenhuollon ammattilaisten tyypeissä, joita käytetään terveysvalmentajina, mukaan lukien: sairaanhoitajat, terveysneuvojat, rekisteröidyt ravitsemusterapeutit, perusterveydenhuollon tarjoajat tai diabeteskasvattajat (Kivela ym. 2014). Terveysvalmennusmenetelmän käyttöä, jossa hyödynnetään monialaista tiimiä (lääkäri, rekisteröity ravitsemusterapeutti ja liikuntafysiologi), kuten tässä tutkimuksessa, on kuitenkin vielä tutkimatta. Tämä on erityisen tärkeää, koska viimeaikaiset todisteet ovat osoittaneet, että terveydenhuollon ammattilaisten välinen lisääntynyt yhteistyö voi parantaa potilaiden hoitoon sitoutumista, koulutusta ja lääketieteellistä seurantaa (Jeon & Park, 2015).

Terveysvalmennuksen ja VC:n hyödyntämisen lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset etsivät jatkuvasti tapoja seurata ja parantaa potilaiden terveyttä ja kuntoa objektiivisesti, erityisesti potilaskäyntien välillä. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat seurata potilaan terveysmittareita mobiililaitteiden (mHealth) avulla, mukaan lukien älypuhelimet ja puettavat kuntomittarit, sekä langattomat painovaa'at, verenpainemansetit ja glukometrit (Shaw et al. 2016). Jotta mHealth-laitteita voitaisiin hyödyntää potilaan itsevalvonnan edistämisessä, tarvitaan integroitua mHealth-laitteiden käyttöä, jotka keräävät, näyttävät ja suojaavat tietoja yhtenäisen järjestelmän kautta. Tähän mennessä vain yhdessä tutkimuksessa (Shaw et al. 2016) on tarkasteltu useiden mHealth-laitteiden toteutettavuutta, jotka välittivät tietoja suojattuun Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tietokantaan. Siksi tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida muutoksia fyysisessä aktiivisuudessa, painossa ja aineenvaihdunnan markkereissa (paastoveren glukoosi, insuliini, insuliiniresistenssi ja hemoglobiini A1c) lihavilla aikuisilla, jotka satunnaistettiin joko kontrolliryhmään tai toiseen kahdesta interventioryhmästä. (henkilöryhmä tai VC-ryhmä).