Vidéoconférence et coaching de santé en personne sur la perte de poids, l'activité physique et le contrôle métabolique

La télémédecine peut être définie comme l'utilisation des technologies de communication, en particulier la vidéoconférence, pour soutenir la prestation à distance de soins de santé cliniques et l'éducation des patients et des professionnels en matière de santé. La vidéoconférence (VC) est utilisée depuis le début des années 1990 comme outil de surveillance des symptômes (Hubble et al. 1992), et elle a également été utilisée dans diverses sous-spécialités telles que les maladies cardiaques (Winters & Winters, 2007), la prévention du diabète/ (Davis et al. 2010), les soins de santé mentale (O'Reilly et al. 2007) et pour fournir des conseils nutritionnels (Rollo et al. 2015). Les preuves concernant l'efficacité de la vidéoconférence s'accumulent avec des revues systématiques révélant des résultats prometteurs dans la gestion de diverses maladies chroniques (Pronk et al. 2011). Cependant, à ce jour, il n'y a pas d'études publiées portant sur un programme de perte de poids entièrement en ligne, sous surveillance médicale, utilisant VC.

L'application de la CV a le potentiel de faire passer la pratique clinique actuelle de la gestion médicale du poids/de la perte de poids des visites traditionnelles en cabinet médical à l'administration à distance à l'aide de la CV. eClinicalWorks® (ECW)l) est une société de services de télémédecine qui fournit des solutions de soins médicaux rentables aux patients grâce à l'utilisation de la technologie. ECW® fournit aux patients une application facile à utiliser qui permet un contact en face à face avec un fournisseur de soins de santé grâce à l'utilisation de VC sur leur appareil intelligent depuis n'importe quel endroit. L'application ECW® qui sera utilisée dans la présente étude sera entièrement personnalisée pour utiliser la connectivité Bluetooth pour se synchroniser avec des outils d'évaluation clinique disponibles dans le commerce, tels que des balances de poids corporel et des trackers d'activité physique pour surveiller les résultats de santé liés à l'obésité. Grâce à l'intégration d'outils dans une application pour smartphone personnalisée fournie par ECW®, les professionnels de la santé de la présente étude seront en mesure d'évaluer le poids corporel, la composition corporelle et l'activité physique d'un participant grâce à une application pratique pour smartphone.

Dans le cadre des stratégies de prévention et de gestion de l'obésité, l'utilisation du coaching de santé est un moyen possible d'améliorer le changement de comportement des patients en matière de mode de vie. Le coaching de santé peut être défini comme la « pratique consistant à fournir une éducation à la santé dans un contexte de coaching pour améliorer les connaissances des individus, ce qui facilite la réalisation de leurs objectifs liés à la santé » (Olson et Nesbitt et al. 2010). Une étude assez récente (Ferrante et al. 2009) dans laquelle plus de 500 médecins ont été interrogés sur leurs pratiques et leurs stratégies de gestion de l'obésité extrême (IMC ≥40kg/m2) a indiqué qu'avoir un thérapeute en nutrition et en exercice facilement disponible serait utile pour améliorer la qualité de la prise en charge de ces patients, mettant ainsi en évidence les bénéfices apportés par le recours à des coachs de santé. La majorité des études d'intervention de coaching de santé portant sur le changement de comportement ont été personnalisées et transmises au participant individuel par plusieurs moyens, y compris le téléphone (Huber et al. 2015), le chat sur le Web (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , ou une combinaison de livraison en personne et sur le Web (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). De plus, il semble y avoir une grande variabilité entre les interventions dans le type de professionnel de la santé utilisé comme coach de santé, notamment : les infirmières, les conseillers en santé, les diététistes agréés, les prestataires de soins primaires ou les éducateurs en diabète (Kivela et al. 2014). Cependant, l'utilisation d'une approche de coaching de santé dans laquelle une équipe multidisciplinaire (médecin, diététiste et physiologiste de l'exercice) est utilisée, comme dans la présente étude, n'a pas encore été examinée. Ceci est particulièrement important car des preuves récentes ont montré qu'une collaboration accrue entre les professionnels de la santé peut améliorer l'observance, l'éducation et le suivi médical des patients (Jeon & Park, 2015).

En plus de l'utilisation à la fois du coaching de santé et de la CV, les professionnels de la santé recherchent toujours des moyens de surveiller et d'améliorer objectivement la santé et la forme physique de leurs patients, en particulier entre les visites des patients. Un moyen potentiel pour les professionnels de la santé de surveiller les paramètres de santé d'un patient consiste à utiliser des appareils de santé mobiles (mHealth), y compris des smartphones et des trackers de fitness portables, ainsi que des pèse-personnes sans fil, des brassards de tension artérielle et des glucomètres (Shaw et al. 2016). Cependant, pour tirer parti des appareils mHealth comme outils de promotion de l'autosurveillance des patients, l'utilisation intégrée d'appareils mHealth qui collectent, affichent et sécurisent les données via un système unifié est nécessaire. À ce jour, une seule étude (Shaw et al. 2016) a examiné la faisabilité de plusieurs dispositifs mHealth qui transmettaient des données à une base de données sécurisée de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude était d'évaluer les changements dans l'activité physique, le poids corporel et les marqueurs métaboliques (glycémie à jeun, insuline, résistance à l'insuline et hémoglobine A1c) chez des adultes obèses randomisés dans un groupe témoin ou dans l'un des deux groupes d'intervention. (un groupe en personne ou un groupe VC).