Wideokonferencje i osobisty coaching zdrowotny w zakresie utraty wagi, aktywności fizycznej i kontroli metabolicznej

Telemedycynę można zdefiniować jako wykorzystanie technologii komunikacyjnych, w szczególności wideokonferencji, do wspierania świadczenia klinicznej opieki zdrowotnej na duże odległości oraz edukacji pacjentów i pracowników związanych ze zdrowiem. Wideokonferencje (VC) są stosowane od wczesnych lat 90-tych jako narzędzie do monitorowania objawów (Hubble et al. 1992), a także w różnych podspecjalizacjach, takich jak choroby serca (Winters i Winters, 2007), profilaktyka cukrzycy/ zarządzania (Davis et al. 2010), opieki psychiatrycznej (O'Reilly et al. 2007) oraz udzielania porad żywieniowych (Rollo et al. 2015). Dowody dotyczące skuteczności wideokonferencji są gromadzone w systematycznych przeglądach ujawniających obiecujące wyniki w leczeniu różnych chorób przewlekłych (Pronk i in. 2011). Jednak do tej pory nie opublikowano badań dotyczących w pełni internetowego, monitorowanego medycznie programu odchudzania z wykorzystaniem VC.

Zastosowanie VC może potencjalnie zmienić obecną praktykę kliniczną w zakresie zarządzania wagą / odchudzania z tradycyjnych wizyt w gabinecie lekarskim na zdalną dostawę za pomocą VC. eClinicalWorks® (ECW)l) to firma świadcząca usługi telemedyczne, oferująca efektywne kosztowo rozwiązania w zakresie opieki medycznej dla pacjentów dzięki wykorzystaniu technologii. ECW® zapewnia pacjentom łatwą w obsłudze aplikację, która umożliwia bezpośredni kontakt z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną poprzez korzystanie z VC na swoim inteligentnym urządzeniu z dowolnego miejsca. Aplikacja ECW®, która zostanie wykorzystana w niniejszym badaniu, zostanie w pełni dostosowana do wykorzystania łączności Bluetooth do synchronizacji z dostępnymi na rynku narzędziami do oceny klinicznej, takimi jak wagi ciała i urządzenia do śledzenia aktywności fizycznej w celu monitorowania wyników zdrowotnych związanych z otyłością. Dzięki integracji narzędzi z dostosowaną aplikacją na smartfony dostarczoną przez ECW®, pracownicy służby zdrowia biorący udział w niniejszym badaniu będą mogli ocenić masę ciała, skład ciała i aktywność fizyczną uczestnika za pomocą jednej wygodnej aplikacji na smartfony.

W ramach strategii zapobiegania otyłości i zarządzania nią, coaching zdrowotny jest jednym z możliwych sposobów poprawy zmiany stylu życia pacjentów. Coaching zdrowotny można zdefiniować jako „praktykę zapewniania edukacji zdrowotnej w kontekście coachingu w celu zwiększenia wiedzy jednostek, co pomaga w osiągnięciu ich celów związanych ze zdrowiem” (Olson i Nesbitt i in. 2010). Dość niedawne badanie (Ferrante i in. 2009), w którym przebadano ponad 500 lekarzy na temat ich praktyk i strategii postępowania w przypadku skrajnej otyłości (BMI ≥40kg/m2), wykazało, że posiadanie łatwo dostępnego terapeuty żywieniowego i ćwiczącego byłoby pomocne w poprawie jakość opieki nad tymi pacjentami, podkreślając w ten sposób korzyści płynące z korzystania z usług trenerów zdrowia. Większość badań interwencyjnych coachingu zdrowotnego dotyczących zmiany zachowania została spersonalizowana i przekazana indywidualnemu uczestnikowi za pośrednictwem kilku mediów, w tym telefonu (Huber i in. 2015), czatu internetowego (Hersey i in. 2012, Bennett i in. 2010) lub połączenie dostarczania osobistego i internetowego (Appel i in. 2011; Bennett i in. 2005). Ponadto wydaje się, że istnieje duże zróżnicowanie interwencji pod względem rodzaju pracowników służby zdrowia wykorzystywanych jako trenerzy zdrowotni, w tym: pielęgniarek, doradców zdrowotnych, zarejestrowanych dietetyków, pracowników podstawowej opieki zdrowotnej lub edukatorów diabetologicznych (Kivela i in. 2014). Jednak zastosowanie podejścia coachingu zdrowotnego, w którym wykorzystuje się multidyscyplinarny zespół (lekarz medycyny, zarejestrowany dietetyk i fizjolog ćwiczeń), jak w niniejszym badaniu, nie zostało jeszcze zbadane. Jest to szczególnie ważne, ponieważ ostatnie dowody wykazały, że ściślejsza współpraca między pracownikami służby zdrowia może poprawić przestrzeganie zaleceń przez pacjentów, edukację i monitorowanie medyczne (Jeon i Park, 2015).

Oprócz wykorzystania zarówno coachingu zdrowotnego, jak i VC, pracownicy służby zdrowia zawsze szukają sposobów obiektywnego monitorowania i poprawy zdrowia i sprawności swoich pacjentów, zwłaszcza między wizytami pacjentów. Potencjalnym sposobem, w jaki pracownicy służby zdrowia mogą monitorować wskaźniki zdrowia pacjenta, są mobilne urządzenia zdrowotne (mHealth), w tym smartfony i nadające się do noszenia monitory kondycji, a także bezprzewodowe wagi, mankiety do pomiaru ciśnienia krwi i glukometry (Shaw i in. 2016). Jednak aby wykorzystać urządzenia m-zdrowia jako narzędzia do promowania samokontroli pacjentów, potrzebne jest zintegrowane wykorzystanie urządzeń m-zdrowia, które zbierają, wyświetlają i zabezpieczają dane za pośrednictwem ujednoliconego systemu. Do tej pory tylko jedno badanie (Shaw i in. 2016) zbadało wykonalność wielu urządzeń m-zdrowia, które przesyłały dane do bezpiecznej bazy danych Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Dlatego głównym celem tego badania była ocena zmian w aktywności fizycznej, masie ciała i markerach metabolicznych (glikemia na czczo, insulina, insulinooporność i hemoglobina A1c) u otyłych dorosłych losowo przydzielonych do grupy kontrolnej lub jednej z dwóch grup interwencyjnych (grupa osobista lub grupa VC).