Videoconferencias y coaching de salud presencial sobre pérdida de peso, actividad física y control metabólico

La telemedicina se puede definir como el uso de tecnologías de la comunicación, específicamente videoconferencias, para apoyar la prestación de atención médica clínica a larga distancia y la educación relacionada con la salud de pacientes y profesionales. La videoconferencia (VC) se ha utilizado desde principios de la década de 1990 como una herramienta para controlar los síntomas (Hubble et al. 1992), y también se ha utilizado en varias subespecialidades como enfermedades cardíacas (Winters & Winters, 2007), prevención de diabetes/ (Davis et al. 2010), atención de salud mental (O'Reilly et al. 2007) y para brindar asesoramiento nutricional (Rollo et al. 2015). La evidencia sobre la efectividad de las videoconferencias se está acumulando con revisiones sistemáticas que revelan resultados prometedores en el manejo de varias enfermedades crónicas (Pronk et al. 2011). Sin embargo, hasta la fecha no hay estudios publicados que investiguen un programa de pérdida de peso completamente en línea, monitoreado médicamente, que utilice VC.

La aplicación de VC tiene el potencial de cambiar la práctica clínica actual para el control de peso médico/pérdida de peso de las visitas tradicionales en persona al consultorio médico a la entrega remota utilizando VC. eClinicalWorks® (ECW)l) es una empresa de servicios de telemedicina que brinda soluciones de atención médica rentables a los pacientes mediante el uso de tecnología. ECW® brinda a los pacientes una aplicación fácil de usar que permite el contacto cara a cara con un proveedor de atención médica mediante el uso de VC en su dispositivo inteligente desde cualquier ubicación. La aplicación ECW® que se utilizará en el presente estudio se personalizará completamente para utilizar la conectividad Bluetooth para sincronizar con herramientas de evaluación clínica disponibles comercialmente, como básculas de peso corporal y rastreadores de actividad física para monitorear los resultados de salud relacionados con la obesidad. A través de la integración de herramientas en una aplicación de teléfono inteligente personalizada proporcionada por ECW®, los profesionales de la salud en el presente estudio podrán evaluar el peso corporal, la composición corporal y la actividad física de un participante a través de una aplicación de teléfono inteligente conveniente.

Dentro de las estrategias de prevención y manejo de la obesidad, el uso del coaching de salud es una forma posible de mejorar el cambio de comportamiento del estilo de vida del paciente. El coaching de salud se puede definir como la "práctica de brindar educación en salud dentro de un contexto de coaching para mejorar el conocimiento de las personas que ayuda a facilitar el logro de sus objetivos relacionados con la salud" (Olson y Nesbitt et al. 2010). Un estudio bastante reciente (Ferrante et al. 2009) en el que se encuestó a más de 500 médicos sobre sus prácticas y estrategias de manejo con respecto a la obesidad extrema (IMC ≥40 kg/m2) indicó que tener un terapeuta de nutrición y ejercicio fácilmente disponible sería útil para mejorar la calidad de la atención en estos pacientes, destacando así los beneficios obtenidos con el uso de entrenadores de salud. La mayoría de los estudios de intervención de coaching de salud que investigan el cambio de comportamiento han sido personalizados y transmitidos al participante individual a través de varios medios, incluido el teléfono (Huber et al. 2015), chat basado en la web (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , o una combinación de entrega en persona y basada en la web (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Además, parece haber una gran variabilidad entre las intervenciones en el tipo de profesional de la salud utilizado como entrenadores de salud, incluidos: enfermeras, asesores de salud, dietistas registrados, proveedores de atención primaria o educadores en diabetes (Kivela et al. 2014). Sin embargo, aún no se ha examinado el uso de un enfoque de entrenamiento de salud en el que se utilice un equipo multidisciplinario (médico, dietista registrado y fisiólogo del ejercicio), como en el presente estudio. Esto es especialmente importante ya que la evidencia reciente ha demostrado que una mayor colaboración entre los profesionales de la salud puede mejorar la adherencia, la educación y el control médico del paciente (Jeon & Park, 2015).

Además de la utilización de coaching de salud y VC, los profesionales de la salud siempre buscan formas de monitorear y mejorar objetivamente la salud y el estado físico de sus pacientes, especialmente entre visitas de pacientes. Una posible forma en que los profesionales de la salud pueden monitorear las métricas de salud de un paciente es a través de dispositivos móviles de salud (mHealth), incluidos teléfonos inteligentes y rastreadores portátiles de actividad física, así como básculas inalámbricas, manguitos de presión arterial y glucómetros (Shaw et al. 2016). Sin embargo, para aprovechar los dispositivos de mHealth como herramientas para promover el autocontrol del paciente, se necesita el uso integrado de dispositivos de mHealth que recopilan, muestran y aseguran datos a través de un sistema unificado. Hasta la fecha, solo un estudio (Shaw et al. 2016) examinó la viabilidad de varios dispositivos mHealth que transmitían datos a una base de datos segura de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue evaluar los cambios en la actividad física, el peso corporal y los marcadores metabólicos (glucosa en sangre en ayunas, insulina, resistencia a la insulina y hemoglobina A1c) en adultos obesos asignados al azar a un grupo de control o a uno de dos grupos de intervención. (un grupo en persona o un grupo de VC).