Videokonferencer og personlig sundhedscoaching om vægttab, fysisk aktivitet og metabolisk kontrol

Telemedicin kan defineres som at bruge kommunikationsteknologier, specifikt videokonferencer, til at understøtte langdistancelevering af klinisk sundhedspleje og patient- og professionel sundhedsrelateret uddannelse. Videokonferencer (VC) har været brugt siden begyndelsen af ​​1990'erne som et værktøj til at overvåge symptomer (Hubble et al. 1992), og det er også blevet brugt i forskellige subspecialer såsom hjertesygdomme (Winters & Winters, 2007), diabetesforebyggelse/ ledelse (Davis et al. 2010), mental sundhedspleje (O'Reilly et al. 2007) og for at give ernæringsrådgivning (Rollo et al. 2015). Beviser vedrørende effektiviteten af ​​videokonferencer samles med systematiske reviews, der afslører lovende resultater i behandlingen af ​​forskellige kroniske sygdomme (Pronk et al. 2011). Til dato er der dog ingen offentliggjorte undersøgelser, der undersøger et fuldstændigt online, medicinsk overvåget vægttabsprogram, der bruger VC.

Anvendelsen af ​​VC har potentiale til at flytte den nuværende kliniske praksis for medicinsk vægtkontrol/vægttab fra traditionelle personlige lægebesøg til fjernlevering ved hjælp af VC. eClinicalWorks® (ECW)l) er en telemedicinsk servicevirksomhed, der leverer omkostningseffektive medicinske løsninger til patienter gennem brug af teknologi. ECW® giver patienterne en brugervenlig applikation, der muliggør ansigt-til-ansigt kontakt med en sundhedsudbyder gennem brug af VC på deres smartenhed fra et hvilket som helst sted. ECW®-applikationen, som vil blive brugt i denne undersøgelse, vil blive fuldt tilpasset til at bruge Bluetooth-forbindelse til at synkronisere med kommercielt tilgængelige kliniske vurderingsværktøjer såsom kropsvægtsvægte og fysisk aktivitetsmålere til at overvåge fedmerelaterede sundhedsresultater. Gennem integrationen af ​​værktøjer i en tilpasset smartphone-applikation leveret af ECW®, vil sundhedspersonale i denne undersøgelse være i stand til at evaluere en deltagers kropsvægt, kropssammensætning og fysiske aktivitet gennem en praktisk smartphone-applikation.

Inden for fedmeforebyggelses- og håndteringsstrategierne er brugen af ​​sundhedscoaching en mulig måde at forbedre patientens livsstilsadfærdsændring. Sundhedscoaching kan defineres som "praksis med at give sundhedsuddannelse inden for en coachingkontekst for at øge individets viden, hvilket hjælper med at lette opnåelsen af ​​deres sundhedsrelaterede mål" (Olson og Nesbitt et al. 2010). En temmelig nylig undersøgelse (Ferrante et al. 2009), hvor mere end 500 læger blev undersøgt om deres praksis og håndteringsstrategier vedrørende ekstrem fedme (BMI ≥40 kg/m2) indikerede, at det ville være nyttigt at have en let tilgængelig ernærings- og træningsterapeut. kvaliteten af ​​pleje hos disse patienter, og derved fremhæve de fordele, der opnås ved at bruge sundhedscoacher. Størstedelen af ​​sundhedscoaching-interventionsundersøgelser, der undersøger adfærdsændringer, er blevet personliggjort og formidlet til den enkelte deltager gennem adskillige medier, herunder telefon, (Huber et al. 2015), webbaseret chat (Hersey et al. 2012, Bennett et al. 2010) , eller en kombination af personlig og webbaseret levering (Appel et al. 2011; Bennett et al. 2005). Derudover ser der ud til at være stor variation mellem interventioner i den type sundhedsprofessionel, der anvendes som sundhedscoacher, herunder: sygeplejersker, sundhedsrådgivere, registrerede diætister, primære udbydere eller diabetespædagoger (Kivela et al. 2014). Men brugen af ​​en sundhedscoaching-tilgang, hvor et tværfagligt team (læge, registreret diætist og træningsfysiolog) anvendes, som i nærværende undersøgelse, er endnu ikke undersøgt. Dette er især vigtigt, da nyere beviser har vist, at øget samarbejde mellem sundhedspersonale kan forbedre patienttilslutning, uddannelse og medicinsk overvågning (Jeon & Park, 2015).

Ud over brugen af ​​både sundhedscoaching og VC, søger sundhedsprofessionelle altid måder at objektivt overvåge og forbedre deres patienters sundhed og fitness, især mellem patientbesøg. En potentiel måde, sundhedsprofessionelle kan overvåge en patients helbredsmålinger på, er gennem mobile sundhedsenheder (mHealth) inklusive smartphones og bærbare fitness-trackere samt trådløse vægte, blodtryksmanchetter og glucometere (Shaw et al. 2016). Men for at udnytte mHealth-enheder som værktøjer til at fremme patientens selvovervågning, er den integrerede brug af mHealth-enheder, som indsamler, viser og sikrer data gennem et samlet system nødvendig. Til dato har kun én undersøgelse (Shaw et al. 2016) undersøgt gennemførligheden af ​​flere mHealth-enheder, som transmitterede data til en sikker US Food and Drug Administration (FDA)-database. Derfor var det primære formål med denne undersøgelse at vurdere ændringer i fysisk aktivitet, kropsvægt og metaboliske markører (fastende blodsukker, insulin, insulinresistens og hæmoglobin A1c) hos overvægtige voksne randomiseret i enten en kontrolgruppe eller en af ​​to interventionsgrupper (en personlig gruppe eller VC-gruppe).