Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Egész mell + nyirokcsomó besugárzás: hanyatt fekvő helyzethez képest 15 vagy 5 frakcióban (PRO-SURF)

2022. december 9. frissítette: University Ghent

Teljes mell (WB) + nyirokcsomó besugárzás (LNI): hanyatt fekvő helyzethez képest egy véletlenszerű vizsgálatban 15 vagy 5 frakcióval

Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy értékelje a hason kúszó kezelési helyzet és/vagy a gyorsított ütemezés hatását az akut és késői toxicitásokra, valamint az emlőrákos betegek életminőségére és időbeosztására, akik teljes emlőt és regionális csomóponti besugárzást kapnak emlőmegőrzés után. sebészet.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A lumpectomiát és a hónaljcsomó disszekciót követő lokoregionális sugárkezelés 21,2%-kal csökkenti a lokoregionális recidíva kockázatát 10 éves kor után a patológiásan igazolt nyirokcsomó érintettségben szenvedő nőknél.

A veszélyeztetett szervek túladagolása akut és késői mellékhatásokhoz vezethet, például szövetkárosodáshoz, szervi működési zavarokhoz és másodlagos rákhoz. A hason fekvő sugárterápia csak a teljes mell sugárkezelésénél segített csökkenteni ezeket a kockázatokat, de még nem vizsgálták megfelelően a regionális csomóponti besugárzást is igénylő betegek esetében. Ennek egyik oka, hogy nem áll rendelkezésre olyan optimális betegtámogatási eszköz, amely lehetővé tenné a regionális csomóponti besugárzást fekvő helyzetben. Ennek érdekében központunkban új helymeghatározó készüléket fejlesztettünk ki, amely lehetővé teszi a regionális csomóponti besugárzást fekvő helyzetben. Úgy hívták, hogy a kúszó úszómedence a páciens helyzete a kúszó úszás egyik fázisához hasonlít. Egy korábbi tervezési tanulmány Deseyne et al. ennek az eszköznek a használata előnyt jelent (pl. csökkentett dózis) az azonos oldali tüdő, a pajzsmirigy, valamint a jobb tüdő és az ellenoldali emlő esetében (amelyek már nagyon alacsony relatív dózisban részesülnek), miközben hasonló céllefedettséget tartanak fenn a fekvő helyzethez képest.

A fekvő fekvésről a hajlamos sugárkezelésre való paradigmaváltáson túl az elmúlt években világossá vált, hogy az emlőráksejtek érzékenyebbek a frakciódózisra, mint azt eredetileg feltételezték. Nagy randomizált vizsgálatok megerősítik ezt a hipotézist: a mérsékelt hipofrakcionálási sémák 15 vagy 16 frakcióban legalább egyenértékűek a tumorkontroll és a toxicitás tekintetében, bár a teljes dózis alacsonyabb, mint a hagyományos 50 Gy 25 frakcióban. Az 5 frakcióra történő további gyorsítás várhatóan még nagyobb sugárbiológiai előnnyel jár a tumorkontroll tekintetében. További előnyök a betegek kényelme és a sugárterápiás erőforrások jobb kihasználása.

Ez a randomizált, 2 x 2 faktoriális tervezésű vizsgálat 2 beavatkozást tesztel emlőrákos betegeknél, akik teljes emlő- és regionális csomóponti besugárzást igényelnek: sugárterápia hason fekvő helyzetben egy speciálisan kialakított betegtámasztó eszközzel, az úgynevezett kúszó mellheverővel, valamint gyorsított sugárterápia 5 frakcióban. Ebben a vizsgálatban a standard kar a fekvő hypofrakcionált sugárterápia.

Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy értékelje a hason kúszó kezelési helyzet és/vagy a gyorsított ütemezés hatását az akut és késői toxicitásokra, valamint az emlőrákos betegek életminőségére és időbeosztására, akik teljes emlőt és regionális csomóponti besugárzást kapnak emlőmegőrzés után. sebészet.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

61

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Oost-Vlaanderen
      • Ghent, Oost-Vlaanderen, Belgium, 9000
        • Radiotherapy department, UZ Ghent

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Mellmegtartó műtét
  • ÉS Multidiszciplináris döntés az adjuváns teljes mell + regionális csomóponti besugárzásról
  • ÉS A konkrét protokolleljárások előtt szerzett, aláírt és keltezett, tájékozott hozzájárulás

Kizárási kritériumok:

  • Mastectomia
  • VAGY Kétoldali mellbesugárzás
  • VAGY Távoli metasztázisok/áttétek
  • VAGY a mellkasi, nyaki vagy hónalji régió korábbi besugárzása és a mezők átfedése a jelenlegi kezeléssel
  • VAGY a várható élettartam kevesebb, mint 2 év
  • VAGY már meglévő állapotok vagy társbetegségek, amelyek megnehezítik a toxicitás értékelését, pl. bőrbetegségek
  • VAGY terhes vagy szoptat
  • VAGY olyan mentális állapot, amely miatt a páciens nem képes megérteni a vizsgálat természetét, terjedelmét és lehetséges következményeit
  • VAGY a beteg valószínűleg nem fejezi be a vizsgálatot

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Hanyatt fekvő hipofrakcionált sugárterápia

Fekvő sugárterápia és hipofrakcionáció:

Egész emlő + regionális csomóponti besugárzás fekvő helyzetben 15 x 2,67 Gy medián dózissal a teljes emlőre és a csomóponti régiókra felírva. Az egyidejűleg integrált boost medián dózisa frakciónként 3,12 Gy.

Hanyattfekvés regionális csomóponti besugárzáshoz melllap segítségével.
Más nevek:
  • Hanyatt fekvő regionális csomóponti besugárzás
Mérsékelt hipofrakcionálás 15 frakcióban 3 hét alatt, egyidejűleg integrált boosttal
Más nevek:
  • Mérsékelt hipofrakcionáció
Kísérleti: Hajlamos hipofrakcionált sugárterápia

Hajlamos sugárterápia és hipofrakcionáció:

Egész emlő + regionális csomóponti besugárzás hason fekvő helyzetben 15 x 2,67 Gy dózisú előírással a teljes emlőre és a csomóponti régiókra. Az egyidejűleg integrált boost medián dózisa frakciónként 3,12 Gy.

Mérsékelt hipofrakcionálás 15 frakcióban 3 hét alatt, egyidejűleg integrált boosttal
Más nevek:
  • Mérsékelt hipofrakcionáció
Hanyatt fekvés a regionális csomóponti besugárzáshoz a mászós mellheverő segítségével.
Más nevek:
  • Feltérképezési pozíció
  • Hajlamos regionális csomóponti besugárzás
Kísérleti: Hanyatt fekvő gyorsított sugárterápia

Fekvő sugárterápia és gyorsítás:

Egész emlő + regionális csomóponti besugárzás fekvő helyzetben 5 x 5,7 Gy medián dózissal a teljes mellre. A nyirokcsomó régiók átlagosan 5 x 5,4 Gy dózist kapnak. Az egyidejűleg integrált boost medián dózisa frakciónként 6,2 Gy.

Hanyattfekvés regionális csomóponti besugárzáshoz melllap segítségével.
Más nevek:
  • Hanyatt fekvő regionális csomóponti besugárzás
Gyorsított besugárzás 5 frakcióban 12 napon keresztül, egyidejűleg integrált boost funkcióval
Más nevek:
  • HAI-5
  • Hipergyorsított besugárzás
  • 5 frakció
Kísérleti: Hajlamos gyorsított sugárterápia

Hanyatt fekvő sugárterápia és gyorsítás:

Egész emlő + regionális csomóponti besugárzás hason fekvő helyzetben 5 x 5,7 Gy medián dózissal a teljes mellre. A nyirokcsomó régiók átlagosan 5 x 5,4 Gy dózist kapnak. Az egyidejűleg integrált boost medián dózisa frakciónként 6,2 Gy.

Hanyatt fekvés a regionális csomóponti besugárzáshoz a mászós mellheverő segítségével.
Más nevek:
  • Feltérképezési pozíció
  • Hajlamos regionális csomóponti besugárzás
Gyorsított besugárzás 5 frakcióban 12 napon keresztül, egyidejűleg integrált boost funkcióval
Más nevek:
  • HAI-5
  • Hipergyorsított besugárzás
  • 5 frakció

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Mell visszahúzás
Időkeret: 2 évvel a sugárkezelés után
Az emlő visszahúzódásának vagy térfogatcsökkenésének aránya sugárterápia után
2 évvel a sugárkezelés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Akut toxicitás - Dermatitis
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A CTCAE v4.03-mal mért bőrgyulladás
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Hámlás
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A hámlás a CTCAE v4.03-mal mérve
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Mellvizenyő
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Mellödéma a CTCAE v4.03-mal mérve
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - A váll mozgási tartománya
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A váll mozgási tartománya az abdukciós-addukciós és az anteverziós-retroverziós maximális mozgással mérve, fokokban az anatómiai referenciahelyzettől
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - A kar kerülete
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A kar kerülete cm-ben mérve 15 cm-rel a mediális epicondylus felett és alatt
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Mell tünetek - fájdalom
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Mellfájdalom skálán mérve: 0 (nincs fájdalom) - 1 (érintkezési fájdalom) - 2 (érintkezési fájdalom és esetenként spontán is) - 3 (érintkezési fájdalom és rendszeresen spontán) - 4 (fájdalomcsillapító szükséges, és adja meg, melyik)
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Mellső tünetek - Nehézségérzet
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Az emlőnehézség érzete jelenlévőként vagy hiányként definiálva.
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Mell tünetek - viszketés
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Mellviszketés egy skálán: 0 (nincs viszketés) - 1 (alkalmankénti viszketés) - 2 (rendszeres viszketés)
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Kartünetek - Fájdalom
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A karfájdalom skálán mérve: 0 (nincs fájdalom) - 1 (érintkezési fájdalom) - 2 (érintkezési fájdalom és esetenként spontán is) - 3 (érintkezési fájdalom és rendszeresen spontán) - 4 (fájdalomcsillapító szükséges, és adja meg, melyik)
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Kartünetek - Nehézségérzet
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A kar nehézségének érzete jelen vagy hiányzóként definiálva.
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Válltünetek - Fájdalom
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Fájdalom a besugárzott vállban egy skálán meghatározottak szerint: 0 (nincs fájdalom) - 1 (alkalmi fájdalom) - 2 (rendszeres fájdalom)
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Válltünetek - A váll mozgásának károsodása
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
A besugárzott oldalon a váll mozgásának károsodása, úgy definiálva, hogy van vagy hiányzik
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Fájdalom nem a karban/vállban/mellben
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Fájdalom, amely a karon, a vállon vagy a mellen kívül bármely más területen jelentkezik, egy skálán meghatározva: 0 (nincs fájdalom) - 1 (alkalmi fájdalom) - 2 (rendszeres fájdalom). A fájdalmas helyeket egy ábra jelzi.
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Dysphagia
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Dysphagia a CTCAE v4.03 szerint mérve
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Légszomj
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Dyspnea a CTCAE v4.03 szerint mérve
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Köhögés
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Köhögés a CTCAE v4.03 szerint mérve
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Akut toxicitás - Szívtoxicitás
Időkeret: Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Troponin T érték az utolsó kezelési alkalomkor ± 1 nap a kiindulási méréshez képest.
Kiindulási állapot és a besugárzás kezdetétől a sugárkezelést követő 8-16 napig
Nem mellbehúzódás a késői kezeléssel összefüggő toxicitás
Időkeret: Kiindulási állapot és a sugárkezelést követő 6 hónaptól a sugárkezelést követő 5 évig
emlőödéma, telangiectasia, színváltozások, fibrózis, váll tünetek, emlőtünetek, kartünetek, brachialis plexopathia, szívtoxicitás, nehézlégzés, pajzsmirigyműködés, fájdalom, fáradtság.
Kiindulási állapot és a sugárkezelést követő 6 hónaptól a sugárkezelést követő 5 évig
Cosmesis
Időkeret: Kiindulási állapot, 1. vizit a sugárkezelés után és az 1., 2. és 5. évben
Fényképes képelemzés a BCCT.core használatával frontális képek felhasználásával, különböző karhelyzetekkel. A jelentett kozmetikai eredményeket a Breast Q kérdőív sugárterápia-specifikus elemeivel értékelik
Kiindulási állapot, 1. vizit a sugárkezelés után és az 1., 2. és 5. évben
Életminőség – Általános
Időkeret: Kiinduláskor és 1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
EORTC kérdőív QLQ-C30
Kiinduláskor és 1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
Életminőség – Mellspecifikus kérdőív
Időkeret: Kiinduláskor és 1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
Az általános életminőség kimenetel (QLQ-C30) kiegészítése emlőspecifikus kérdőívvel az EORTC QLQ-BR23 eszköz segítségével
Kiinduláskor és 1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
Lokoregionális és távoli tumorkontroll
Időkeret: 1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
Lokoregionális és távoli tumorkontroll
1, 2 és 5 évvel a sugárkezelés után
A kezelés időtartama
Időkeret: 3 hetesen
Idő regisztrálása attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens felmászik a kezelő kanapéra a besugárzás végéig. Az első töredék nem számít előre nem látható problémaként a munkafolyamatban, a kérdések vagy nehézségek késleltethetik a kezelést és meghamisíthatják az eredményeket. Abban a pillanatban, amikor a páciens felhelyezkedik a kezelő kanapéra, valamint abban a pillanatban, amikor lemászik, a rendszer egy távérzékelővel regisztrálja. A sugár bekapcsolási idejét a kezelőszoftver automatikusan regisztrálja.
3 hetesen
A veszélyeztetett célszövetek/szervek dózisparaméterei
Időkeret: A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)

A dózis-térfogat hisztogramokból (DVH) és a kapcsolódó DVH-tervezési fájlokból kinyert adatok. az adatokat a kezelés megkezdése előtt kinyerjük a kidolgozott kezelési tervből. Minden betegnél diszkrét értékeket kell értékelni, pontosabban a következőket:

D02 a Dmax, D05, D50, D95, D100, átlagos dózis helyettesítőjeként. Mindezek az értékek szürke színben (Gy) vannak megadva.

Az OAR-okhoz értékelt paraméterek:

- Átlagos adag, D02, D05, mind szürke színben

A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)
A veszélyeztetett célpontok/szervek/forró pontok térfogati paraméterei - a struktúrák térfogata
Időkeret: A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)

A dózis-térfogat hisztogramokból (DVH) és a kapcsolódó DVH-tervezési fájlokból kinyert adatok. az adatokat a kezelés megkezdése előtt kinyerjük a kidolgozott kezelési tervből.

A veszélyeztetett célpontok és szervek térfogatát köbcentiméterben (cm³) mérik. A forró pontok olyan régiók, amelyek az előírt dózis 105 vagy 107%-át vagy annál többet kapnak.

A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)
A veszélyeztetett célpontok/szervek térfogati paraméterei - bizonyos dózist kapó relatív térfogat
Időkeret: A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)

A dózis-térfogat hisztogramokból (DVH) és a kapcsolódó DVH-tervezési fájlokból kinyert adatok. az adatokat a kezelés megkezdése előtt kinyerjük a kidolgozott kezelési tervből.

A veszélyeztetett szervek esetében V5, V10, V20, V30 kerül kiszámításra. Ez annak a szerkezetnek a relatív térfogata, amely 5, 10, 20 vagy 30 Gy dózist kap. Az értéket a teljes szerkezettérfogat százalékában (%) mérjük.

A kezelés megtervezése után (a bevonást követő 1-2. hét)
Beállítás pontossága
Időkeret: Minden tervezett sugárkezelés előtt (minden kezelési napon a sugárkezelés kezdetétől ± 3 hétig később)
Kúpnyalábos komputertomográfiás ellenőrzés közvetlenül minden tervezett sugárkezelés előtt, hogy meghatározza a tervezett pozicionálás és a tényleges pozicionálás közötti eltolódást. Az eltolódásokat laterolaterális, craniocaudalis és anteroposterior irányban hajtják végre és regisztrálják. Nem történik forgatás.
Minden tervezett sugárkezelés előtt (minden kezelési napon a sugárkezelés kezdetétől ± 3 hétig később)
A kezelés költsége
Időkeret: Kiindulási állapot, 1. vizit a sugárkezelés után és az 1., 2. és 5. évben
Költség-haszon elemzés (CUA) az EuroQoL 5D eszközzel.
Kiindulási állapot, 1. vizit a sugárkezelés után és az 1., 2. és 5. évben

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Katrien Vandecasteele, MD, PhD, UZ Ghent

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. szeptember 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. július 7.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. június 9.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. augusztus 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. szeptember 7.

Első közzététel (Tényleges)

2017. szeptember 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2022. december 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. december 9.

Utolsó ellenőrzés

2022. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel