Koko rinta + imusolmukkeiden säteilytys: makuulle verrattuna makuuasentoon 15 tai 5 fraktiossa (PRO-SURF)

Lokoregionaalinen sädehoito lumpektomian ja kainalosolmukkeiden dissektion jälkeen vähentää paikallisen alueellisen uusiutumisen riskiä 10 vuoden kuluttua 21,2 % naisilla, joilla on patologisesti vahvistettu imusolmukkeiden vaikutus.

Yliannos riskielimille voi aiheuttaa akuutteja ja myöhäisiä sivuvaikutuksia, kuten kudosvaurioita, elinten toimintahäiriöitä ja sekundaarisia syöpiä. Sädehoito makuuasennossa on auttanut vähentämään näitä riskejä vain koko rintojen sädehoidossa, mutta sitä ei ole vielä riittävästi tutkittu potilailla, jotka tarvitsevat myös alueellista solmukkeiden säteilytystä. Yksi syy on se, että saatavilla ei ole optimaalista potilaan tukilaitetta, joka sallisi alueellisen solmukohdan säteilytyksen makuuasennossa. Tätä tarkoitusta varten keskukseemme kehitettiin uusi paikannuslaite, joka mahdollistaa alueellisen solmusäteilyn makuuasennossa. Sitä kutsuttiin ryömittäväksi rintasohvaksi, koska potilaan asento muistuttaa ryömintäuintitekniikan vaihetta. Aikaisempi suunnittelututkimus Deseyne et al. tämän laitteen käyttämisestä on hyötyä (esim. pienennetty annos) ipsilateraaliselle keuhkolle, kilpirauhaselle, sekä pieni etu oikealle keuhkolle ja vastakkaiselle rinnolle (joille jo annetaan suhteellisia annoksia erittäin pieninä) säilyttäen samalla samanlainen tavoitepeitto verrattuna makuuasentoon.

Paitsi paradigman siirtyminen makuuasennosta makuulle sädehoitoon, viime vuosina on käynyt selväksi, että rintasyöpäsolut ovat herkempiä fraktioannokselle kuin alun perin oletettiin. Suuret satunnaistetut kokeet vahvistavat tämän hypoteesin: kohtalaiset hypofraktiointijärjestelmät 15 tai 16 fraktiossa ovat vähintään yhtä suuria kasvaimen hallinnassa ja toksisuudessa, vaikka kokonaisannos on pienempi kuin perinteinen 50 Gy 25 fraktiossa. Lisäkiihdyttämisellä 5 fraktioon odotetaan olevan vielä suurempi radiobiologinen etu kasvaimen hallinnassa. Muita etuja ovat potilaan mukavuus ja sädehoitoresurssien parempi käyttö.

Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa on 2 x 2 tekijäsuunnittelua, testataan 2 toimenpidettä rintasyöpäpotilaille, jotka vaativat koko rintojen ja alueellisten solmukkeiden säteilytystä: sädehoitoa makuuasennossa erityisesti suunnitellulla potilastukilaitteella, jota kutsutaan ryömittäväksi rintasohvaksi, ja nopeutettua sädehoitoa 5 fraktiossa. Standardikäsi tässä tutkimuksessa on makuuasennossa hypofraktioitu sädehoito.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida makuulla olevan ryömintähoitoasennon ja/tai nopeutetun aikataulun vaikutusta akuutteihin ja myöhäisiin toksisiin vaikutuksiin sekä elämänlaatuun ja ajanhallintaan rintasyöpäpotilailla, jotka saavat koko rintojen ja alueellisten solmukkeiden säteilytystä rintojen säilyttämisen jälkeen. leikkaus.