Helbryst + lymfeknudebestråling: Tilbøjelig sammenlignet med liggende stilling i 15 eller 5 fraktioner (PRO-SURF)

Lokoregional strålebehandling efter lumpektomi og aksillær knudedissektion mindsker den lokoregionale gentagelsesrisiko efter 10 år med 21,2 % hos kvinder med patologisk bekræftet lymfeknudepåvirkning.

Overdosis til risikoorganer kan føre til akutte og sene bivirkninger, såsom vævsskade, organfejl og sekundære kræftformer. Strålebehandling i liggende stilling har bidraget til at reducere disse risici kun for strålebehandling af hele bryster, men er endnu ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt for patienter, der også har behov for regional nodal bestråling. En af grundene er, at der ikke er noget optimalt patientstøtteapparat tilgængeligt til at tillade regional nodal bestråling i liggende stilling. Til dette formål blev der udviklet en ny positioneringsanordning i vores center, som muliggør regional nodalbestråling i liggende stilling. Det blev kaldt kravlebrystbriksen, fordi patientstillingen ligner en fase fra kravlesvømmeteknikken. En tidligere planlægningsundersøgelse af Deseyne et al. at bruge denne enhed viser en fordel (dvs. reduceret dosis) for den ipsilaterale lunge, skjoldbruskkirtlen, samt en mindre fordel for den højre lunge og det kontralaterale bryst (som allerede modtager meget lave relative doser), samtidig med at en tilsvarende måldækning opretholdes sammenlignet med liggende positionering.

Bortset fra paradigmeskiftet fra liggende til tilbøjelig strålebehandling er det i de senere år blevet klart, at brystkræftceller er mere følsomme over for fraktionsdosis end oprindeligt antaget. Store randomiserede forsøg bekræfter denne hypotese: moderate hypofraktioneringsskemaer i 15 eller 16 fraktioner er mindst ækvivalente i tumorkontrol og toksicitet, selvom den samlede dosis er lavere end de traditionelle 50 Gy i 25 fraktioner. Yderligere acceleration til 5 fraktioner forventes at have en endnu større radiobiologisk fordel med hensyn til tumorkontrol. Yderligere fordele er patientkomfort og en bedre udnyttelse af strålebehandlingsressourcer.

Dette randomiserede forsøg med 2 x 2 faktorielt design tester 2 interventioner for patienter med brystkræft, der kræver helbryst- og regional nodalbestråling: strålebehandling i liggende stilling med en specifikt designet patientstøtteanordning kaldet crawl breast sofaen og accelereret strålebehandling i 5 fraktioner. Standardarmen i dette forsøg er liggende hypofraktioneret strålebehandling.

Målet med dette forsøg er at evaluere effekten af ​​den tilbøjelige kravlebehandlingsposition og/eller det accelererede skema på akutte og sene toksiciteter, såvel som livskvalitet og tidsstyring for brystkræftpatienter, der modtager hele bryst- og regional nodalbestråling efter brystbevaring. kirurgi.