Hele borst + lymfeklierbestraling: buikligging vergeleken met rugligging in 15 of 5 fracties (PRO-SURF)

Locoregionale radiotherapie na lumpectomie en okselklierdissectie vermindert het locoregionale recidiefrisico na 10 jaar met 21,2 % bij vrouwen met pathologisch bevestigde lymfeklieraantasting.

Een te hoge dosis voor organen die risico lopen, kan leiden tot acute en late bijwerkingen, zoals weefselbeschadiging, slecht functionerende organen en secundaire kankers. Radiotherapie in buikligging heeft deze risico's alleen voor radiotherapie van de hele borst helpen verminderen, maar is nog niet voldoende onderzocht voor patiënten die ook regionale nodale bestraling nodig hebben. Een van de redenen is dat er geen optimaal patiëntondersteuningsapparaat beschikbaar is om regionale nodale bestraling in buikligging mogelijk te maken. Daartoe werd in ons centrum een ​​nieuw positioneringsapparaat ontwikkeld, dat regionale nodale bestraling in buikligging mogelijk maakt. Het werd de kruip-borstbank genoemd omdat de positie van de patiënt lijkt op een fase uit de kruip-zwemtechniek. Een eerder planningsonderzoek door Deseyne et al. het gebruik van dit apparaat heeft een voordeel (d.w.z. verlaagde dosis) voor de ipsilaterale long, de schildklier, evenals een klein voordeel voor de rechterlong en de contralaterale borst (die al zeer lage relatieve doses krijgen) met behoud van een vergelijkbare doeldekking in vergelijking met rugligging.

Afgezien van de paradigmaverschuiving van radiotherapie in rugligging naar buikligging is de afgelopen jaren duidelijk geworden dat borstkankercellen gevoeliger zijn voor fractiedosis dan aanvankelijk werd aangenomen. Grote gerandomiseerde onderzoeken bevestigen deze hypothese: matige hypofractioneringsschema's in 15 of 16 fracties zijn op zijn minst gelijkwaardig in tumorcontrole en toxiciteit, hoewel de totale dosis lager is dan de traditionele 50 Gy in 25 fracties. Verdere versnelling naar 5 fracties zal naar verwachting een nog groter radiobiologisch voordeel hebben met betrekking tot tumorcontrole. Bijkomende voordelen zijn het comfort van de patiënt en een beter gebruik van radiotherapiemiddelen.

Deze gerandomiseerde studie met 2 x 2 factoriële opzet test 2 interventies voor patiënten met borstkanker die bestraling van de hele borst en regionale knooppunten nodig hebben: radiotherapie in buikligging met een speciaal ontworpen patiëntenondersteunend apparaat genaamd de kruip-borstbank, en versnelde radiotherapie in 5 fracties. De standaardarm in deze studie is liggende hypofractionerende radiotherapie.

Het doel van deze studie is het evalueren van het effect van de behandeling in buikligging en/of het versnelde schema op acute en late toxiciteiten, evenals de kwaliteit van leven en tijdmanagement voor borstkankerpatiënten die volledige borst- en regionale nodale bestraling krijgen na borstsparende operaties. chirurgie.