Magzati cisztoszkópia súlyos alsó húgyúti elzáródás esetén (CYSTO)

Bevételi kritériumok:

1. Terhes nők
2. Egyedülálló terhesség
3. Anyai életkor ≥ 18 év
4. Férfi magzat LUTO-val, kitágult hólyaggal, "kulcslyuk jellel" és kétoldali hidronephrosissal
5. Oligohydramnion vagy anhydramnion
6. A vizelet nátriumként definiált kedvező vizelet analízise < 100 milliekvivalens per liter (mEq/L), a klorid < 90 mEq/l, és az ozmolalitás < 200 milliozmol/kg (mOsm/kg) 20 hét elteltével és korábbi méhen belüli beavatkozás hiányában a betegségre (vesikoamniotikus shunt elhelyezés vagy magzati cisztoszkópia).
7. A kromoszóma-rendellenességek és a kapcsolódó anomáliák hiánya
8. A terhességi kor az eljárás időpontjában 16 0/7 hét és 25 6/7 hét között lesz
9. Normál kariotípus invazív vizsgálattal (amniocentézis vagy Chorionic Villus Sampling (CVS)). Az invazív vizsgálatot elutasító betegek kizárásra kerülnek.
10. A család fontolóra vette és elutasította a terhesség 24 hétnél rövidebb megszakításának lehetőségét.
11. A család megfelel a pszichoszociális kritériumoknak, beleértve a megfelelő szociális támogatást és a tanulmány követelményeinek megértésének képességét.
12. A szülők vagy gondviselők hajlandók aláírt, tájékozott beleegyezést adni.

Kizárási kritériumok:

1. A LUTO-hoz nem kapcsolódó magzati anomália
2. Veleszületett szívelégtelenség
3. Női magzat
4. A koraszülés fokozott kockázata, beleértve a méhnyak rövid hosszát (
5. A beiratkozáskor ismert placenta rendellenességek (previa, leválás, accreta)
6. A műtét ellenjavallatai, beleértve az aktív méhszegmens korábbi hiszterotómiáját
7. Technikai korlátok, amelyek kizárják a fetoszkópos műtétet, mint például a méh mióma, a magzati membrán elválasztása, a magzati vizsgálattal össze nem egyeztethető méh anomáliák
8. Anyai-magzati Rh izoimmunizálás, Kell szenzitizáció vagy újszülöttkori alloimmun thrombocytopenia, amely befolyásolja a jelenlegi terhességet
9. Anyai HIV, Hepatitis-B, Hepatitis-C státusz pozitív, mert az anyai-magzati műtét során megnövekszik a magzatra való átvitel kockázata. Ha a beteg HIV- vagy hepatitis-státusza ismeretlen, a beteget vizsgálatnak kell alávetni, és negatív eredményt kell kapnia a felvétel előtt.
10. Anya egészségi állapota, amely ellenjavallatot jelent a műtétre vagy az érzéstelenítésre
11. A betegnek nincs egészségbiztosítása, amely fedezi a rutin klinikai ellátást, beleértve a terhesgondozást, a születés előtti ultrahangot, a magzatvíz vizsgálatát, a tokolízist, a felvételt, a szülést és a magzati vesico-amniotic shunting költségeit. A kivétel a magzati cisztoszkópia, amely kísérleti eljárásnak minősül.
12. Képtelenség megfelelni a tárgyalás utazási és nyomon követési követelményeinek
13. Részvétel egy másik intervenciós vizsgálatban, amely befolyásolja az anyai és magzati morbiditást és mortalitást, vagy részvétel ebben a vizsgálatban egy korábbi terhességben
14. A betegek elutasítják az invazív vizsgálatokat
15. A család nem felel meg a pszichoszociális kritériumoknak, beleértve az elégtelent