Védő mechanikus szellőztetési stratégia szívsebészeti beavatkozáson átesett betegeknél

Szívműtét után gyakoriak a posztoperatív tüdőszövődmények, amelyek az összes beteg körülbelül 30%-át érintik. Az ilyen szövődmények megnövekedett morbiditást, mortalitást és az egészségügyi ellátás igénybevételét eredményezik. A műtét alatt és közvetlenül utána gépi lélegeztetés szükséges a beteg légzésének szabályozásához. A legújabb tudományos irodalom kimutatta a speciális mechanikus lélegeztetési beállítások (amelyek gyakran egy csomó beavatkozást alkottak, és általában "protektív mechanikus lélegeztetésnek" neveztek) feltűnő jelentőségét az orvostudomány más területein (pl. kritikus ellátás, hasi műtét, szervdonorok kezelése). megakadályozzák a tüdősérülés kialakulását vagy továbbterjedését, valamint a többszörös szervi diszfunkció kialakulását. Ezek a védőbeállítások magukban foglalják a 6 ml/kg ideális testtömeg légzési térfogatot (szemben a hagyományos 10-12 ml/kg-os légzési térfogattal), a pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) alkalmazását, a toborzási manővereket (magasabb nyomás ideiglenes időszakos alkalmazása). légúti nyomások vagy térfogatok a mechanikus lélegeztetőgépen a tüdő összeesett területeinek újranyitása érdekében, és figyelni kell a tüdő összeomlásának elkerülésére a beteg áthelyezése és leszívása során (pl. a PEEP fenntartása az átvitel során és a légzőkörről való leválasztás elkerülése a légúti váladék elszívása során). Az ilyen beavatkozások még fontosabb szerepet játszhatnak a szívsebészeti beavatkozások során, ahol számos tüdősérülés történik. Ezek a sértések a kardiopulmonális bypass (CPB) által kiváltott gyulladásos kaszkádból, a szívizom sérüléséből és a tüdőösszeomlás (atelektázia) által kiváltott gyulladásokból erednek. Valójában egy közelmúltbeli retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a szívműtét alatt és után használt légzéstérfogat jelentősen befolyásolja a szervek diszfunkcióját, mivel az ideális testsúly 10 ml/kg-nál kisebb légzési térfogata jobb eredményeket biztosít, mint a nagyobb légzési térfogatok.

A kutatók azt feltételezik, hogy az általunk javasolt védő mechanikus lélegeztetőbeállítások csomagja a tüdősérülések minimalizálását célozta a mechanikus lélegeztetés folytatásával a kardiopulmonális bypass során, a toborzási manőverek során, és olyan rendszerek használatával, amelyek megakadályozzák a tüdő összeomlását a beteg áthelyezése és leszívása során (pl. PEEP billentyűk és zárt légzőkör) csökkentik a posztoperatív tüdőszövődményeket a jelenlegi ellátási színvonalhoz képest, ezáltal jelentősen javítják a betegek kimenetelét és csökkentik az egészségügyi ellátás költségeit.