A funkciók és a függetlenség optimalizálása a STRIDE segítségével (STRIDE)

Háttér/cél. A kórházi fogyatékosság egyik fő tényezője a kórházi kezelés alatti mozdulatlanság. Míg a betegek kevesebb mint 5%-ának van orvosa ágynyugalomra rendelése, a kórházban lévő idősebb felnőttek idejük mindössze 3%-át töltik állva vagy sétálva. A kórházi mozdulatlanság veszélyeit már több mint két évtizede felismerték, de jelenleg nem létezik a VA-rendszerre kiterjedő megközelítés a klinikai ellátás e fontos hiányosságainak kezelésére.

A STRIDE egy felügyelt fekvőbeteg-sétaprogram, amelyet a Durham VA vizsgálóiból, klinikusaiból és adminisztrátoraiból álló interdiszciplináris csapat fejlesztett ki, és a GEC VHA Hivatala finanszírozza. A STRIDE egy fizikoterapeuta által végzett egyszeri járás- és egyensúlyfelmérésből áll, amelyet egy rekreációs terápiás asszisztens napi felügyelt sétái követnek a kórházi tartózkodás ideje alatt. A program értékelése nagy elégedettséget mutatott a veterán résztvevők körében, és csökkent a posztakut intézményi ellátás iránti igény. Ennek eredményeként a Durham VAMC állandó programként finanszírozta a STRIDE-ot, amely jelenleg több mint 650 veteránt szolgál ki évente, a GEC VHA Hivatala pedig egy terjesztési támogatást finanszírozott a program elindításához egy másik egészségügyi központban. A vizsgálók kezdeti tapasztalatai a STRIDE megvalósításával azt sugallják, hogy a szakmaközi kapcsolatok és a csapatdinamika kulcsfontosságú meghatározói egy új kórházi alapú klinikai program sikerének, amely több szakterületet is magában foglaló együttműködési folyamatokat igényel.

A vizsgálók optimalizálása funkció és függetlenség QUERI részeként a vizsgálók azt tervezik, hogy a STRIDE klinikai programot 8 VAMC-helyszínen, lépcsőzetes ékelrendezésben, a megvalósítási stratégia és a kezdési dátum szerint véletlenszerűen választják ki.

Célok. A vizsgálók azt tervezik, hogy értékelést végeznek a STRIDE betegek kimenetelére gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára.

Kulcskérdések: A STRIDE résztvevőit kevesebben engedik el szakképzett ápolóintézetbe, és rövidebb ideig tartózkodnak? A STRIDE résztvevőinek jobb a fizikai funkciója és magasabb az egészséggel összefüggő életminőségük a kibocsátás után 30 nappal? Mit ér a STRIDE a veterán szemszögéből? A vizsgálók egy vegyes módszerrel végzett értékelést is terveznek, amely megvizsgálja a megvalósítás eredményeit és a szolgáltatói csapat tapasztalatait, amelyekről itt nem számolunk be.

Módszertan. A vizsgálók összehasonlítják a STRIDE program végrehajtása előtt és után a helyszínekről elbocsátott betegeket, hogy felmérjék a szakképzett ápolóintézetekbe való kibocsátást és a tartózkodás időtartamát (kb. n=2000). A STRIDE programban részt vevő betegek egy részét és egy összehasonlító csoportot a kórházi elbocsátás után 30 nappal megvizsgálnak, hogy értékeljék az eredményeket, beleértve az egészségi állapotot, a fizikai funkciókat és az életminőséget. A betegek egy részével a kibocsátás után egy héttel interjút készítenek, hogy visszajelzést kapjanak a STRIDE programról és a kórházi fekvőbeteg-mobilitási program vélt előnyeiről.

2023-ban a következő frissítések történtek, miután az eredményeket eredetileg feltöltötték a klinikai vizsgálatokba, az alábbiak szerint: az elsődleges kimenetel leírását és az eredményeket módosították, hogy tükrözzék a szakképzett ápolóintézetből való elbocsátást, szemben az otthoni elbocsátással, valamint módosítások történtek a mintában és a szakképzett idősek otthonába történő elbocsátásban. és a tartózkodás hosszára vonatkozó eredmények a jogosultság meghatározásához és az elsődleges eredmény értékeléséhez szükséges teljesebb adatforrások kézhezvétele miatt.