STRIDEによる機能の最適化と自立 (STRIDE)

背景/目的。 病院関連障害の主な要因は、入院中の不動です。 医師から安静を指示されている患者は 5% 未満ですが、入院中の高齢者が立ったり歩いたりしている時間はわずか 3% です。 病院での不動の危険性は 20 年以上にわたって認識されてきましたが、現在、臨床ケアにおけるこの重要なギャップに対処するための VA システム全体のアプローチはありません。

STRIDE は、ダーラム VA の研究者、臨床医、および管理者の学際的なチームによって開発され、GEC の VHA オフィスによって資金提供された、監督下の入院患者歩行プログラムです。 STRIDE は、理学療法士による 1 回限りの歩行とバ​​ランスの評価と、その後の入院中のレクリエーション療法アシスタントによる毎日の監視付き歩行で構成されます。 プログラムの評価では、退役軍人の参加者の間で高い満足度が示され、急性期後の施設ケアの必要性が減少しました。 その結果、ダーラム VAMC は、現在年間 650 人以上の退役軍人にサービスを提供する恒久的なプログラムとして STRIDE に資金を提供し、GEC の VHA オフィスは、別の医療センターでプログラムを開始するための普及助成金に資金を提供しました。 STRIDE の実装に関する研究者の最初の経験は、専門職間の関係とチームのダイナミクスが、複数の分野を含む共同プロセスを必要とする新しい病院ベースの臨床プログラムの成功の重要な決定要因であることを示唆しています。

研究者の最適化機能と独立性 QUERI の一環として、研究者は 8 つの VAMC サイトで STRIDE 臨床プログラムをステップウェッジ デザインで実装し、サイトを実装戦略と開始日にランダム化することを計画しています。

目的。 研究者は、STRIDE が患者の転帰に与える影響を調べるための評価を実施する予定です。

主な質問: STRIDE の参加者は、熟練した看護施設への退院が少なく、入院期間が短いですか? STRIDE参加者は、退院後30日で身体機能が向上し、健康関連の生活の質が向上していますか? ベテランから見たSTRIDEの価値とは？ 調査員はまた、ここでは報告されない実装の結果とプロバイダー チームの経験を調べる混合方法の評価を実施する予定です。

方法論。 研究者は、STRIDE プログラムが実施される前と後に施設から退院した患者を比較して、熟練した看護施設への退院と滞在期間 (約 n=2000）。 STRIDE プログラムに参加している患者のサブセットと比較群は、健康状態、身体機能、生活の質などの結果を評価するために、退院後 30 日で調査されます。 退院後 1 週間に一部の患者にインタビューを行い、STRIDE プログラムと入院患者の移動プログラムの利点についてフィードバックを得る。

2023 年に、結果が最初に臨床試験にアップロードされた後、以下の更新が行われました。主な結果の説明と結果は、熟練した介護施設への退院と自宅への退院を反映するように変更され、サンプルと熟練した介護施設への退院が変更されました。適格性を判断し、主要な結果を評価するために使用するためのより完全なデータソースの受信による滞在期間の結果。