通过 STRIDE 优化功能和独立性 (STRIDE)

背景/目的。 医院相关残疾的一个关键因素是住院期间不能行动。 虽然只有不到 5% 的患者有医生要求卧床休息，但住院的老年人只有 3% 的时间是站立或行走。 二十多年来，人们已经认识到医院不动的危害，但目前尚无 VA 系统范围的方法来解决临床护理中的这一重要差距。

STRIDE 是由 Durham VA 的研究人员、临床医生和管理人员组成的跨学科团队开发的一项受监督的住院步行计划，由 GEC 的 VHA 办公室资助。 STRIDE 包括由物理治疗师进行的一次性步态和平衡评估，然后在住院期间由休闲治疗助理进行每日监督步行。 计划评估表明，退伍军人参与者的满意度很高，并且减少了对急性后期机构护理的需求。 因此，达勒姆 VAMC 资助 STRIDE 作为一项永久性计划，目前每年为 650 多名退伍军人提供服务，而 GEC 的 VHA 办公室资助了一项传播补助金，以在另一个医疗中心启动该计划。 研究人员在 STRIDE 实施方面的初步经验表明，跨专业关系和团队动力是新的基于医院的临床项目成功的关键决定因素，该项目需要涉及多个学科的协作过程。

作为研究人员优化功能和独立性 QUERI 的一部分，研究人员计划在 8 个 VAMC 地点实施 STRIDE 临床计划，采用阶梯楔形设计，地点随机分配到实施策略和开始日期。

目标。 研究人员计划进行一项评估，以检查 STRIDE 对患者结果的影响。

关键问题：STRIDE 参与者出院到专业护理机构的次数是否更少，住院时间是否更短？ STRIDE 参与者在出院后 30 天时是否具有更好的身体机能和更高的健康相关生活质量？ 从退伍军人的角度来看，STRIDE 的价值是什么？ 研究人员还计划进行混合方法评估，以检查此处不会报告的实施结果和提供者团队经验。

方法。 研究人员将比较实施 STRIDE 计划之前和之后从现场出院的患者，以评估出院到熟练护理机构的时间和住院时间（约 n = 2000）。 出院后 30 天，将对参与 STRIDE 计划的部分患者和对照组进行调查，以评估结果，包括健康状况、身体机能和生活质量。 一部分患者将在出院后一周接受采访，以获得有关 STRIDE 计划的反馈以及医院住院病人流动计划的好处。

2023 年，在结果最初上传到临床试验后进行了以下更新，如下所示：修改了主要结果描述和结果以反映出院到专业护理机构与出院到家中的对比，并对样本和出院到专业疗养院进行了修改和住院时间结果，因为收到了更完整的数据来源，可用于确定资格和评估主要结果。