- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03308812
A Morehouse-Emory Cardiovascular Center for Health Equity Study: Clinical Intervention Project (MECA)
A technológián alapuló beavatkozás hatása a rossz szív- és érrendszeri egészséggel küzdő fekete felnőttek önkezelési magatartásának javítására: MECA klinikai beavatkozási projekt
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az internet hatékony eszköz lehet a viselkedés megváltoztatására, de a kisebbségi lakosság kevésbé valószínű, hogy bevonja vagy használja ezt az eszközt hatékonyan. Az egészségügyi információs technológia (más néven e-egészségügy) folyamatos és szisztematikus kapcsolatokat tud biztosítani a betegek számára, amelyek támogatják személyes szerepüket és felelősségüket az egészségügyi ellátásban. Az egészségügyi technológia lehetővé teszi az eszközök személyre szabását, időben történő információszolgáltatást, szabványosított üzenetküldést, többrétegű tartalmat a motiváltabb résztvevők számára, valamint nagyobb hatékonyság/költségmegtakarítás lehetőségét. Az egészségügy hatékony és fenntartható önkezelési eszközöket tud nyújtani a krónikus betegségben szenvedő betegek számára. Jelentős tendencia figyelhető meg az interneten történő információkeresés felé az alacsonyabb egészségügyi ismeretekkel rendelkező és az egészségügyi rendszerben kevésbé bízó lakosság körében, de bár a kisebbségi és egészségügyi egyenlőtlenségekben élő lakosság egyre nagyobb mértékben fér hozzá a vezeték nélküli és mobil technológiához, ez nem eredményezte a használat növekedését. az egészségügyi technológiák terén.
A tanulmányban használt ehealth alkalmazás célja, hogy az internetet felhasználva bevonja a veszélyeztetett lakosságot szív- és érrendszeri egészségük javításába. A beavatkozás gazdag információs környezetet, dinamikus, személyre szabott visszajelzéseket használ a releváns egészségügyi paraméterekről, valamint közösségi hálózatokat, hogy befolyásolja az egészségügyi ismereteket, az optimizmust és más rugalmassági tényezőket. Ez a tanulmány két megközelítést tesztel egy robusztus egészségügyi alkalmazással (Health360x) olyan nagy kockázatú kisebbségi betegek számára, akik Atlanta metrójának ellenálló és veszélyeztetett negyedeiben élnek. A Health360x alkalmazás egy olyan rendszer, amely a viselkedést kétirányú módon változtathatónak és alkalmazkodónak állítja be, a Képesség, Lehetőség és Motiváció viselkedési konstrukciói alapján. A képesség az adott tevékenységben való részvételhez szükséges pszichológiai és fizikai képesség, beleértve a szükséges ismereteket és készségeket. A lehetőség az egyénen kívüli tényezőkre utal, amelyek megkönnyítik vagy ösztönzik a viselkedést. A motivációt nagyrészt a viselkedést energizáló és irányító agyi folyamatok irányítják, ideértve a célirányos tudatos döntéshozatalt, a megszokásos folyamatokat, az érzelmi reakciókat, valamint az analitikus döntéshozatalt.
Ez a tanulmány egy nagyobb projekt része, amely az Emory Egyetem és a Morehouse Orvostudományi Iskola kutatói közötti partnerség, akik aktívan részt vesznek az etnikai egyenlőtlenségek feltárásában és a reziliencia-tényezők szerepének beépítésében az Atlanta metróban élő feketék egészségi állapotának javításában. Ennek a multidiszciplináris csapatnak a célja egy egyedi kohorsz létrehozása annak érdekében, hogy megvizsgálja az összefüggéseket a személyes tényezők (pszichoszociális tényezők, társadalmi-gazdasági osztály, egészséges viselkedésmódok és egészségügyi meggyőződések) és a környezeti hatások (szomszédság) között az egészségmagatartásban és a fiziológiai intézkedésekben. .
Az Atlanta metróban található „veszélyeztetett” és „rugalmas” népszámlálási pályákról származó négyszáz alany, akik kitöltötték a lakossági felméréseket, meghívást kapnak az alaphelyzeti klinikai vizsgálatba, amely a Morehouse-Emory Cardiovascular (MECA) Center for Health Equity Study része. . Az itt leírt klinikai vizsgálat 150 résztvevőt von be a MECA vizsgálatból egy olyan klinikai beavatkozásra, amely a szív kimenetelét vizsgálja olyan résztvevők között, akiket véletlenszerűen besorolnak a Health360x (web-alapú és mobil alapú alkalmazás) vagy a Health360x plusz személyre szabott egészségügyi coachingba.
A résztvevők oktatást kapnak a Health360x alkalmazás használatáról, és 6 hónapig használhatják a Health360x-et egyedül vagy a Health360x-et egy egészségügyi edzővel. A szív- és érrendszeri egészséggel kapcsolatos méréseket a kiinduláskor és a 6 hónapos beavatkozás után értékelik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University Clinical Research Network
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30310
- Morehouse School of Medicine, Clinical Research Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Már részt vesz az alapállapotú klinikai vizsgálatban
- A Life Simple 7 (LS7) pontszáma 8 vagy alacsonyabb
- internet-hozzáférés
- A fizikai tevékenységben való részvételre való önbevallási képesség
- Folyékony angol nyelvtudás
Kizárási kritériumok:
- Koszorúér-betegség (CAD), amelyet CAD diagnózis vagy korábbi akut miokardiális infarktus, perkután koszorúér-beavatkozás, koszorúér bypass műtét vagy krónikus angina dokumentál
- Aorta szűkület
- Az anamnézisben szereplő krónikus betegségek, amelyek megváltoztathatják a brachialis artéria áramlás által közvetített értágulati méréseket, mint például perifériás érbetegség, HIV/AIDS, lupus vagy rák
- Képtelenség a fokozott fizikai aktivitásban való részvételre
- Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés anamnézisében vagy pszichiátriai diagnózisban, amely befolyásolná a részvételi képességet
- Terhes és/vagy szoptató nők
- A kognitív hiányok elég súlyosak ahhoz, hogy kizárják a részvételt, vagy bármilyen orvosi vagy sebészeti probléma, amely kizárja az értelmes részvételt
- Nem hajlandó használni az internetet
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Egészség360x
A résztvevők 6 hónapig használják a Health360x alkalmazást.
|
A résztvevők egy tájékoztató videót tekinthetnek meg, amely információkat tartalmaz arról, hogyan lehet otthonról és más internetes oldalakról elérni a programot, hogyan kell használni az aktivitásmérőt és a vérnyomásmérőket, bemutatják a tananyagot, vetélkedőket és vitalapokat.
A résztvevőket arra biztatjuk, hogy hetente legalább egyszer töltsék fel adataikat, és tetszőleges gyakorisággal hozzáférjenek a tananyaghoz.
Az alkalmazás használatához kapcsolódó technológiai és ügyfélszolgálati támogatás telefonon a nap 24 órájában elérhető lesz.
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Health360x plus egészségügyi edző
A résztvevők a Health360x alkalmazást használják, és személyre szabott egészségügyi coachingban részesülnek 6 hónapig.
|
A résztvevők egy tájékoztató videót tekinthetnek meg, amely információkat tartalmaz arról, hogyan lehet otthonról és más internetes oldalakról elérni a programot, hogyan kell használni az aktivitásmérőt és a vérnyomásmérőket, bemutatják a tananyagot, vetélkedőket és vitalapokat.
A résztvevőket arra biztatjuk, hogy hetente legalább egyszer töltsék fel adataikat, és tetszőleges gyakorisággal hozzáférjenek a tananyaghoz.
Az alkalmazás használatához kapcsolódó technológiai és ügyfélszolgálati támogatás telefonon a nap 24 órájában elérhető lesz.
Más nevek:
A vizsgálat első hetében az egészségügyi edző felveszi a kapcsolatot a résztvevőkkel, hogy áttekintsék kezdeti önmenedzselési viselkedési céljaikat és megközelítéseiket.
Az első hónapban hetente, a második és harmadik hónapban kéthetente, majd havonta egyszer a vizsgálat hátralévő részében (4-6. hónap) történik nyomon követés.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Change in Life Simple 7 (LS7) összetett pontszám
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A "Life Simple 7" (LS7) szív- és érrendszeri egészségi index az American Heart Association (AHA) közegészségügyi mérőszáma, és a módosítható egészségmagatartás és a kardiometabolikus kockázati tényezők indexe.
Az LS7 három egészségügyi tényezőt (vérnyomás, éhomi glükóz, összkoleszterin) és négy egészségmagatartást (testtömegindex (BMI), fizikai aktivitás, egészséges táplálkozás és dohányzás) foglal magában, és mindegyiket "ideálisnak" minősíti (2-es pontszám). , "közepes" (1-es pontszám) és "rossz" (0-s pontszám) szintek.
Az összpontszám 0-tól 14-ig terjed, a 0-4 közötti összpontszám pedig nem megfelelő, az 5-9 közötti pontszám átlagosnak, a 10-14 közötti pontszám pedig az optimális szív- és érrendszeri egészségnek minősül.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A szisztolés vérnyomás változása
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
Háromszor mérik le a vérnyomást az alany nyugalmi helyzetben ülő helyzetben, megfelelő méretű mandzsetta és szabványos eljárás segítségével.
A rendszer kiszámolja a három szisztolés vérnyomásmérés átlagát.
A vérnyomást a Nemzeti Vegyes Bizottság ajánlásai szerint osztályozzák.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
A diasztolés vérnyomás változása
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
Háromszor mérik le a vérnyomást, miközben az alany nyugalomban van ülő helyzetben, megfelelő méretű mandzsetta és szabványos eljárás segítségével.
Ki kell számítani a három diasztolés vérnyomásmérés átlagát.
A vérnyomást a Nemzeti Vegyes Bizottság ajánlásai szerint kategorizálják.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a Delta Nutrition Intervention Research Initiative táplálkozási gyakorisági kérdőívében (Delta NIRI FFQ)
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A gyümölcsök és zöldségek étrendi bevitelét a Lower Mississippi Delta Nutrition Intervention Research Initiative táplálkozási gyakorisági kérdőív (Delta NIRI FFQ) segítségével értékelik.
A Delta NIRI FFQ egy 283 elemből álló, kérdezőbiztos által kidolgozott kérdőív, amely azt kérdezi, hogy a válaszadók fogyasztottak-e bizonyos élelmiszereket az elmúlt 24 órában, beleértve az Egyesült Államok déli részén általában fogyasztott élelmiszereket.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Vércukorszint változás
Időkeret: Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
A vércukorszintet milligramm per deciliterben mérik az alapvonalon, 3 hónappal a beavatkozás megkezdése után és a beavatkozás végén, a 6. hónapban.
A normál éhgyomri vércukorszint 70 és 100 mg/dl között van.
|
Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
|
Napi megtett távolság változása
Időkeret: Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
A napi mérföldben mért teljes megtett távolságot lépésszámláló vagy a mobileszközökre szánt edzésalkalmazás méri.
|
Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
|
Változás a Short Form-12 Health Survey Questionnaire (SF-12) pontszámában
Időkeret: Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
A Short Form-12 Health Survey Questionnaire (SF-12) az általános testi és lelki egészség mérőszáma.
Az SF-12 12 elemből áll, Likert-típusú válaszformátummal, amely az életminőséget méri fizikai összetevő-összefoglalóval (PCS) és mentális összetevő-összefoglalóval (MCS).
A PCS-hez kapcsolódó alskálák közé tartoznak a fizikai működés, a fizikai problémák miatti szerepkorlátozások, a testi fájdalom és az általános egészségi állapot.
Az MCS-hez kapcsolódó alskálák közé tartozik a vitalitás (energia és fáradtság), a szociális működés, az érzelmi problémák miatti szerepkorlátozás és a mentális egészség.
Az egyes alskálák összpontszáma 0 és 100 között mozog, és az alacsony értékek rossz egészségi állapotot, míg a magas értékek jó egészségi állapotot jelentenek.
|
Alapállapot, 3. hónap, 6. hónap
|
|
Változás a stresszkezelésben
Időkeret: Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
A résztvevők havonta beszámolnak stresszkezelésükről ingyenes szöveges válaszok formájában, online formátumban.
|
Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
|
Súlyváltozás
Időkeret: Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
A résztvevők a beavatkozási időszakban havonta egyszer jelentik súlyukat fontban.
|
Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
|
Változás a dohányzásban
Időkeret: Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
A résztvevők havonta egyszer beszámolnak arról, hogy használtak-e dohányt vagy sem az intervenciós időszakban.
|
Kiindulási állapot, majd havonta a 6. hónapig
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a nagy érzékenységű C-reaktív proteinben (HsCRP)
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A C-reaktív protein (CRP) a kardiovaszkuláris egészség biomarkere, amely gyulladás esetén megnövekszik a vérben.
A Hs-CRP teszt képes mérni a CRP alacsony szintjét, amely jelzi a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának kockázatát.
Az 1,0 milligrammnál kisebb CRP/liter vér (mg/l) mérése alacsony kockázatnak minősül, 1,0-3,0 mg/l az átlagos kockázat, 3,0 mg/l felett pedig magas a CVD kialakulásának kockázata.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
A plazma cisztein változása
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A plazma cisztein az oxidatív stressz biomarkere, amely számos állapot patofiziológiájában játszik szerepet, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD).
A magasabb ciszteinszint a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a cisztinben
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A cisztin a cisztein oxidált formája.
A cisztin magasabb plazmaszintje a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a CD34+ sejtszámban
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A CD34 antigént (a CD34 gén által kódolt fehérjét) expresszáló sejteket CD34+ sejteknek nevezzük, és vérmintákból izolálhatók.
A CD34+ sejtszám a regenerációs képesség biomarkere, a CD34+ számának csökkenése pedig fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Az impulzushullám sebességének változása (PWV)
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A carotis-femoralis artéria pulzushullám sebességét (PWV) transzkután Doppler áramlási sebesség felvételekkel határozzák meg, egyidejűleg a közös nyaki artéria és a femoralis artéria felett.
Az aorta pulzushullám sebessége (PWV) az aorta mentén haladó nyomáshullám sebességének becslése, és a nagy artériák merevségének közvetlen mértéke.
A PWV normál tartományai életkoron alapulnak (a PWV az életkorral növekszik), és a CVD kockázatának standardizált küszöbét nem állapították meg.
Ez a tanulmány felméri a PWV változását a résztvevőkben a kiindulási állapot és a 6 hónapos beavatkozás után.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a reaktív hiperémiás indexben (RHI)
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A reaktív hiperémiás index (RHI) a mikrovaszkuláris endoteliális funkció mértéke, amelyet az elzáródás előtti és az elzáródás utáni impulzusjel amplitúdójának arányaként számítanak ki.
Az RHI becslése digitális impulzusamplitúdó tonometriával (EndoPAT) történik.
A nagyobb RHI jobb endotélműködést jelez.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a glutationban
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A glutation egy fő antioxidáns, amely segít a peroxidok eltávolításában és a sejtek redox-rendszerének fenntartásában.
A glutation alacsonyabb szintje szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a keringő progenitor sejtekben (CPC) CD34+/CD133+
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A progenitor sejtek (PC-k), beleértve a CD34+/CD133+ sejteket is, a regeneráció hátterében álló mechanizmusok részét képezik, és a vaszkuláris helyreállításban játszott kulcsszerepet csak a közelmúltban ismerték fel.
Az endogén PC-k hozzájárulnak a szövetek endoteliális sérülése utáni újbóli endotelializációjához, gyengítve az atherosclerosis kialakulását.
Az endothel diszfunkció korrelál a PC számával és funkciójával, és úgy tűnik, hogy az alacsony PC-szám független előrejelzője a rossz kimenetelnek CAD-ban, stroke-ban vagy akut tüdőkárosodásban szenvedő betegeknél.
A CD34+/CD133+ sejtszám a standard kockázati tényezőkön túl javította a kockázat-előrejelzési mutatókat.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a keringő progenitor sejtekben (CPC) CD34+/VEGF2R+
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A progenitor sejtek (PC-k), beleértve a CD34+/VEGF2R+ sejteket is, a regeneráció hátterében álló mechanizmusok részét képezik, és az érrendszeri helyreállításban játszott kulcsszerepüket csak a közelmúltban ismerték fel.
Az endogén PC-k hozzájárulnak a szövetek endoteliális sérülése utáni újbóli endotelializációjához, gyengítve az atherosclerosis kialakulását.
Az endothel diszfunkció korrelál a PC számával és funkciójával, és úgy tűnik, hogy az alacsony PC-szám független előrejelzője a rossz kimenetelnek CAD-ban, stroke-ban vagy akut tüdőkárosodásban szenvedő betegeknél.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Az augmentációs index változása
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
Az augmentációs index (AIx) az artériás hullámok visszaverődésének és a szisztémás artériás merevségnek az összetett mértéke, és az aorta pulzushullám sebességének (PWV) növekedésével növekszik.
Az aorta AIx-ben és/vagy PWV-ben mért károsodott artériás rugalmassági tulajdonságokat egyre inkább az incidens CVD események (miokardiális infarktus, stroke, revaszkularizáció), valamint a minden ok miatti mortalitás független előrejelzőjeként ismerik fel.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
|
Változás a carotis intima media vastagságában (CIMT)
Időkeret: Alapállapot, 6. hónap
|
A CIMT-vizsgálatot ultrahang segítségével végezzük, amely meghatározza az érbetegség jelenlétét és súlyosságát.
A carotis plakk jelenléte a jövőbeni CVD események 2-3-szoros kockázatával, a megnövekedett CIMT pedig a prevalencia szív- és érrendszeri betegségekkel, valamint a szívinfarktus és a stroke fokozott kockázatával jár.
A CIMT progresszióját a CVD-kockázat változásának helyettesítő markereként használták.
|
Alapállapot, 6. hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00083584
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Szív-és érrendszeri betegségek
-
Benha UniversityBefejezveCardiovascular FitnessEgyiptom
-
University of Texas at AustinBefejezveCardiovascular FitnessEgyesült Államok
-
University of Texas at AustinBefejezveCardiovascular FitnessEgyesült Államok
-
University of Texas at AustinBefejezveCardiovascular FitnessEgyesült Államok
-
University of Texas at AustinToborzásGyulladás | Cardiovascular FitnessEgyesült Államok
-
University of Wisconsin, MadisonWisconsin Department of Public InstructionBefejezveElhízottság | Cardiovascular Fitness
-
San Diego State UniversityArizona State UniversityBefejezveA fizikai aktivitás | Cardiovascular FitnessEgyesült Államok
-
Ottawa Hospital Research InstituteBefejezveFeszültség | Válságerőforrás-kezelési (CRM) készségek | Fejlett Cardiovascular Life Support (ACLS) készségekKanada
-
Ramsay Générale de SantéDr Céline FAUREIsmeretlenVeseelégtelenség | Retina képalkotás | Cardiovascular BiomarkerFranciaország
-
The University of Tennessee, KnoxvilleUniversity of MinnesotaBefejezveTest felépítés | Depressziós tünetek | Cardiovascular Fitness | Hangulati állapotok | Fizikai aktivitási szintek | Helyzetmotiváció | Helyzeti érdeklődésEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Egészség360x
-
Morehouse School of MedicineEmory UniversityIsmeretlenÖnálló gazdálkodás | Szív- és érrendszeri egészségEgyesült Államok
-
Morehouse School of MedicineJanssen Scientific Affairs, LLCMég nincs toborzásLupus Nephritis