Túlhosszú felfüggesztett epesztentek, amelyek megakadályozzák a duodenobiliaris refluxát epeszűkületben szenvedő betegeknél

A műanyag vagy fém sztentek endoszkópos behelyezése az epevezetékbe endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia alatt a distalis rosszindulatú epeúti elzáródás jól bevált kezelése. Az epestenteket széles körben alkalmazzák a rosszindulatú epeszűkület tüneteinek enyhítésére. Jelenleg a főként használt epesztentek közé tartoznak a műanyag és fém sztentek. . A hosszú élettartamú műanyag sztentek fő korlátja a sztentek elzáródása. Az epeműanyag stenteket 2-3 havonta cserélik, mivel a várható átlagos átjárhatóság 77-126 nap. A fém stentek kisebb kockázatot jelentenek az epeúti ismétlődő elzáródására, de a magas költségek és a sztentek elzáródása végül elkerülhetetlen. Az epesztentek elzáródásának mechanizmusa a baktériumok felszaporodásának epeútja és a duodenális epe refluxja. Az Oddi-féle záróizom anti-reflux gátja az epestent behelyezése után megszűnik, és az epevezetékben uralkodó nyomás csökkenti a duodenálist, ami az epe retrográd áramlását okozza. duodenális anyag kerül az epeutakba. Ezenkívül a közönséges epeúti plasztik stent rövid, ami lerövidítheti a duodenális epeúti reflux hosszát is. Ezért a duodenális epeúti reflux megelőzése nagyon fontos az epestentek elzáródásának csökkentésében, és fokozatosan foglalkoznak vele a klinikai kutatók. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antireflux szelepekkel ellátott műanyag sztentek hatékonyan csökkenthetik az epesztent szűkületét és meghosszabbíthatják a sztentek átjárhatóságát, ami azt jelenti, hogy a duodenobiliaris reflux csökkentése minden bizonnyal hasznos az epeúti stent átjárhatóságának megőrzéséhez. 26 cm-es vagy 30 cm-es nasobiliaris tubusból készült) a hagyományos epeplasztikai stent helyettesítésére, hogy megelőzze a duodenobiliaris refluxot a duodenális tartalom reflux hosszának meghosszabbításával, és elkerülje a sztentek elmozdulását az intrahepatikus csatornában történő felfüggesztés révén. Ebben a tanulmányban egy randomizált, kontrollált vizsgálatot tervezünk a felfüggesztett túlhosszú epesztentek és a közönséges műanyag epesztentek átjárhatóságának összehasonlítására distalis rosszindulatú epeúti elzáródásban szenvedő betegeknél, hogy értékeljük a felfüggesztett túlhosszú epesztentek hatását és biztonságosságát a duodenobiliaris reflux és a különböző hosszúságú sztentek hatása.

A vizsgálók a felvételi és kizárási kritériumok szerint toborozzák a betegeket. A disztális rosszindulatú epeúti elzáródásban szenvedő betegeket véletlenszerűen felosztják 26 cm-es felfüggesztett túlhosszú epesztentek csoportra (kísérleti csoport), 30 cm-es felfüggesztett túlhosszú epesztentek csoportra (kísérleti csoport) és közönséges műanyag epesztentek csoportjára (kontrollcsoport). A tesztcsoportokat elhelyezik. a 26 cm-es vagy 30 cm-es felfüggesztett, túl hosszú epeúti sztentek az introhepatikus epevezetékben ERCP-ben. A kontrollcsoport szokásos műanyag epesztenteket helyez el az ERCP-be. Az elsődleges végpont a stent átjárhatóságának időtartama és a stent elzáródásának aránya. A másodlagos kimenetelek közé tartozik az egyes csoportok mortalitása, a nemkívánatos események és a technikai siker aránya.