A dinamikus komponens leleplezése a funkcionális mitrális regulációban krónikus szívelégtelenségben (ALLEGRO)

Háttér:

A krónikus szívelégtelenséget (HF) gyakran kíséri funkcionális mitralis regurgitáció (FMR), amelyet a bal kamra (LV) átépülése okoz, és az ezt követő papilláris izom elmozdulása, ami a mitrális billentyű (MV) szórólap megkötését, a mitrális gyűrű kitágulását és ellaposodását, valamint a záróerők csökkenését eredményezi. . A mérsékeltig terjedő FMR a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek többségét - nagyjából 80%-át - érinti, de a mortalitás továbbra is önállóan nő. Minden ötödik krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnél az FMR progressziója tapasztalható a követés első három évében az irányadó szívelégtelenség-terápia ellenére, amely függetlenül rossz prognózissal jár. Ezen túlmenően az MR-ről köztudott, hogy nem csak a szívciklus során nyugalmi állapotban és edzés közben erős dinamikus komponenssel rendelkezik.

A tanulmány céljai:

A kutatók ezért arra törekednek, hogy felmérjék, hogy a funkcionális mitralis regurgitációban szenvedő betegek stressztesztjei feltárják-e a jelentős dinamikus mitralis regurgitációt, vagy segíthetnek-e azonosítani azokat a betegeket, akiknél fennáll az FMR progresszió kockázata a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) szenvedő, csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) szenvedő betegek esetében orvosi terápia.

Dizájnt tanulni:

A vizsgálók előretekintően stressztesztet fognak végezni minden olyan nem súlyos FMR-ben szenvedő betegnél, akit rutinszerűen észlelnek a szívelégtelenség ambulanciáján.

Vizsgált betegek:

A jelen tanulmányba azok a stabil krónikus szívelégtelenségben szenvedő, optimális orvosi terápiában szenvedő betegek is bekerülnek, akik rutin ambuláns klinikai kontrollvizsgálaton esnek át a Bécsi Orvostudományi Egyetem szívelégtelenség járóbeteg osztályán. A felvétel előtt írásos beleegyezést kell kérni. A felvétel feltétele a nem súlyos FMR, a legalább 18 éves életkor és a stabil szívelégtelenséghez kapcsolódó orvosi terápia az elmúlt 3 hónapban.

Mód:

Minden olyan beteg, aki hajlandó részt venni, stresszteszten esik át (pl. volumenpróba és alacsony dózisú dobutamin stressz) annak meghatározására, hogy a betegek súlyos dinamikus FMR-t mutatnak-e stressz körülmények között. A regiszteren belül a betegeket három évig rutin ambuláns vizitek során követik nyomon. A súlyos dinamikus funkcionális mitralis regurgitációban szenvedő betegeket összehasonlítják a súlyos dinamikus FMR-rel nem rendelkező betegekkel. A FUP alatti klinikai eseményeket rögzítik. A rutin laboratóriumi paramétereket a felvételkor mértük. Ezenkívül a neurohormon mintázatokat az alapvonalon és a stressz csúcspontján mérik.

Minta nagysága:

A súlyos dinamikus FMR 20%-os prevalenciájára számítva a vizsgálók összesen 150 krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteget vonnának be, figyelembe véve a 20%-os vizsgálati lemorzsolódást is (követés és mortalitás).