A rifampicin és a gemifloxacin és a ciprofloxacin összehasonlítása a rhinoscleroma kezelésében

A rhinoscleroma egy krónikus specifikus granulomatózus gyulladás, amely 95-100%-ban az orrot érinti, de a légutak bármely részét érintheti.(1)

Egyiptomban endémiás betegség. Világszerte sporadikus területeken is endemikus, beleértve Közép-Amerikát, Chilit, Közép-Afrikát, Indiát, Indonéziát és a közel-keleti országokat.(2) Teljesen kiirtották a fejlett közösségekből.

Ha nem kezelik korán, a betegség a végső szklerotikus fázisba torkollik, ahol maradandó szövődmények léphetnek fel, beleértve az orr deformitását, anosmiát, dysphonia, dysphagiát és stridort.(3-5)

A széles körű kezelések közül (antibiotikum-kombinációk, citosztatikus gyógyszerek, sugárzás és lézer) egyik sem ideális. A kórokozó szervezet rezisztens a legtöbb antibiotikummal szemben, és mivel intracelluláris, nem mindig van kitéve elegendő koncentrációjú gyógyszernek. A klinikai gyógymódot nehéz azonosítani, mert a végstádium a nyálkahártya fibrózisa, amely aktív fertőzés nélkül is megzavarja a felső légutak normális működését. A rostos nyálkahártya, különösen a kéregben, másodlagosan megfertőződhet baktériumokkal, beleértve a klebsiellát is.(6)

A rifampint (7), a streptomycint (8), a ciprofloxacint (5) és a levofloxacint (9) alkalmazták a rhinoscleroma kezelésére.

A legtöbb beteg alacsony társadalmi-gazdasági csoportba tartozik, és nem engedheti meg magának az antibiotikumok árát, amelyekre a klebsiella érzékeny. (6)

Szövettanilag pozitív esetekben az egyiptomi Egészségügyi Minisztérium által ingyenesen adott szokásos adagolási rend a rifampicin 300 mg naponta kétszer hat hónapig (az orrbiopszia alapján és tuberkulózisként dokumentálva, nem rhinoscleromaként, hogy lehetővé tegye a gyógyszer ingyenes kiszállítását). egy másik biopsziát vesznek annak megállapítására, hogy gyógyul-e vagy sem. Ha nem, a Rifampicint további hat hónapig adják, és így tovább.

Sajnos a magas szintű antimikrobiális rezisztencia, a betegek rossz együttműködése és a gyógyszermellékhatások miatt a kezelés sikertelensége növekszik. Tehát valóban szükség van egy olyan alternatív gyógyszerre, amely hatékony, biztonságos és rövid kezelési időtartamú.

A gemifloxacin egy új fluorokinolon, amely baktericid hatással rendelkezik. Jó intracelluláris penetrációval és alacsony toxicitású.(10) Erősebb, mint a ciprofloxacin, az ofloxacin és a levofloxacin.(11)