Sammenligning mellom rifampicin og gemifloxacin og ciprofloksacin i behandling av rhinosklerom

Rhinosklerom er en kronisk spesifikk granulomatøs betennelse som påvirker nesen i 95-100 %, men kan påvirke alle deler av luftveiene.(1)

Det er en endemisk sykdom i Egypt. Det er også endemisk i sporadiske områder over hele verden, inkludert Mellom-Amerika, Chili, Sentral-Afrika, India, Indonesia og land i Midtøsten.(2) Det er fullstendig utryddet fra de utviklede samfunnene.

Hvis den ikke behandles tidlig, utvikler sykdommen seg til den siste sklerotiske fasen, hvor permanente komplikasjoner inkludert nesedeformiteter, anosmi, dysfoni, dysfagi og stridor kan oppstå.(3-5)

Av det brede behandlingsområdet (antibiotikakombinasjoner, cytostatika, stråling og laser), er ingen ideell. Den forårsakende organismen er motstandsdyktig mot de fleste antibiotika, og fordi den er intracellulær, er den ikke alltid utsatt for tilstrekkelige konsentrasjoner av medikament. En klinisk kur er vanskelig å identifisere fordi sluttstadiet er slimhinnefibrose som, selv uten aktiv infeksjon, forstyrrer normal funksjon av de øvre luftveiene. Den fibroserte slimhinnen, spesielt i skorper, kan bli sekundært infisert med bakterier, som kan inkludere klebsiella.(6)

Rifampin (7), streptomycin (8), ciprofloxacin (5) og levofloxacin (9) har blitt brukt i behandling av rhinosklerom.

De fleste pasienter er fra en lav sosioøkonomisk gruppe og har ikke råd til prisen på antibiotika som klebsiella er mottakelig for. (6)

Det vanlige regimet gitt gratis av Helsedepartementet i Egypt i histologisk positive tilfeller er Rifampicin 300 mg to ganger daglig i seks måneder (basert på en nesebiopsi og dokumentert som tuberkulose, ikke neseforkalkning, for å tillate gratis levering av medisinen) deretter en annen biopsi tas for å identifisere om kur eller ikke. Hvis ikke gis Rifampicin i ytterligere seks måneder og så videre.

Dessverre, på grunn av det høye nivået av antimikrobiell resistens, dårlige pasienters etterlevelse og legemiddelbivirkninger, øker antallet behandlingssvikt. Så det er et reelt behov for et alternativt legemiddel som er effektivt, trygt og har et kort behandlingsforløp.

Gemifloxacin er et nytt fluorokinolon som har bakteriedrepende aktivitet. Den har god intracellulær penetrasjon og lav toksisitet.(10) Det er mer potent enn ciprofloxacin, ofloxacin og levofloxacin.(11)