- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03337087
Liposzómás irinotekán, fluorouracil, leukovorin kalcium és rucaparib áttétes hasnyálmirigy-, vastag- és végbélrákos, gyomor-nyelőcső- vagy eperákos betegek kezelésében
I. fázisú irinotekán liposzóma (Nal-IRI), fluorouracil és rucaparib vizsgálata kiválasztott gasztrointesztinális metasztatikus rosszindulatú daganatok kezelésében, amelyet az első és második vonalbeli kezelés Ib fázisa követ mind a ki nem választott, mind a szelektált (BRCA 1/2 és PALB2 mutációk esetén) betegeknél Áttétes hasnyálmirigy-adenokarcinómával, majd egy II. fázisú vizsgálatot végeztek kiválasztott, metasztatikus hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő betegek első vonalbeli kezeléséről a homológ rekombinációs hiány (HRD) genomi markereivel (aláírásával)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Áttétes hasnyálmirigy-adenokarcinóma
- IV. stádiumú hasnyálmirigyrák AJCC v6 és v7
- IV. stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v7
- IVA stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v7
- IVB stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v7
- Áttétes gastrooesophagealis junction adenocarcinoma
- Áttétes kolorektális karcinóma
- Áttétes rosszindulatú emésztőrendszeri daganat
- Áttétes epeúti karcinóma
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Az ajánlott dózisszint meghatározása a liposzómás irinotekán (nal-IRI) és fluorouracil (5-FU) és rukaparib (MFR) Ib és fázis II vizsgálatához hasnyálmirigyrákból származó metasztatikus betegségben szenvedő betegeknél (legfeljebb 2 sor korábbi terápia), vastagbélrák (legfeljebb 3 sor korábbi terápia), gastrooesophagealis rák (legfeljebb 1 sor korábbi terápia) és epeúti rák (1 sor korábbi terápia megengedett). (I. fázis) II. A nal-IRI és az 5-FU és a rukaparib kombinációja javasolt dózisszintjének daganatellenes hatékonyságának előzetes felmérése a betegség kezelésének aránya és további tolerálhatósága szempontjából hasnyálmirigyrákból eredő áttétes betegségben szenvedő betegeknél (=< 1). korábbi terápia vonala metasztatikus környezetben). (Ib. fázis) III. Azon értékelhető betegek arányának becslése, akik teljes választ (CR)/részleges választ (PR) érnek el =< 32 héttel a regisztrációt követően a homológ rekombinációs hiány (HRD) genomi markereivel (signature) rendelkező, metasztatikus hasnyálmirigy-adenocarcinomában szenvedő betegek között, különösen a BRCA1-gyel , BRCA2 és PALB2 mutáció, nal-IRI és 5FU és rucaparib (MFR) kombinációjával kezelve. (II. fázis)
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. A progressziómentes túlélés (PFS) és a teljes túlélés (OS) becslése a kezelt, áttétes hasnyálmirigy-adenocarcinomában szenvedő betegeknél a homológ rekombinációs hiány (HRD) genomi markereivel (signature), különösen a BRCA1, BRCA2 és PALB2 mutációval. nal-IRI és 5-FU kombinációjával rukaparibbal (MFR). (II. fázis) II. A nal-IRI és 5-FU rucaparib-kombinációjának toxicitásának értékelése olyan betegeknél, akiknél metasztatikus hasnyálmirigy-adenokarcinóma homológ rekombinációs hiány (HRD) genomi markerekkel (szignációval), különösen BRCA1/2 és PALB2 mutációkkal rendelkezik. (II. fázis)
FELTÁRÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. A HRD, a BRCA1-től, BRCA2-től és PALB2-től eltérő mutáció genomi markereinek (szignójának) az MFR-re adott válasz prediktív biomarkerei szerepének értékelése.
II. A BRCA1, BRCA2 és PALB2 mutációk értékelése az MFR-re adott válasz prediktív biomarkereként.
VÁZLAT: Ez az I. fázis, a liposzómás irinotekán és a rukaparib dózis-eszkalációs vizsgálata, amelyet egy II. fázisú vizsgálat követ.
Ia. FÁZIS: A betegek liposzómás irinotekánt kapnak intravénásan (IV) 90 percen keresztül, leukovorin kalcium IV-et és fluorouracil IV-et 46 órán keresztül az 1. és 15. napon. A betegek a 4-13. és a 18-27. napon is kapnak rukaparibot orálisan (PO) naponta kétszer (BID). A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
Ib/II. FÁZIS: A betegek az 1. és 15. napon liposzómás irinotekán IV-et kapnak 90 percen keresztül, és fluorouracil IV-et 46 órán keresztül. A betegek rucaparib PO BID-et is kapnak a 4-13. és a 18-27. napon. A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 6 havonta követik 3 éven keresztül.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Egyesült Államok, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
Csak I. fázis: A hasnyálmirigy-, kolorektális-, gastrooesophagealis vagy epeúti adenokarcinóma szövettani igazolása, az alábbiak szerint:
- Hasnyálmirigyrákból származó metasztatikus betegségben szenvedő betegek, akik nem kaptak több mint 2 sor korábbi terápiát metasztatikus környezetben
- Kolorektális rákból származó áttétes betegségben szenvedő betegek, akik nem kaptak több mint 3 sorozatos terápiát korábban metasztatikus környezetben
- Gasztro-nyelőcsőrákból származó áttétes betegségben szenvedő betegek, akik nem kaptak több mint 1 sor korábbi terápiát metasztatikus környezetben
- Az epeúti daganatból eredő áttétes betegségben szenvedő betegek, akik nem kaptak több, mint 1 sor korábbi terápiát áttétes környezetben
- MEGJEGYZÉS: A metasztázisos körülmények között előzetes irinotekán expozíció nem megengedett, kivéve az I. fázisú dózisemelési szakaszban és csak vastagbélrákos betegeknél; hasnyálmirigyrák esetén az irinotekán expozíció csak neoadjuváns körülmények között megengedett, és nem progresszív betegség az utolsó irinotekán adagtól számított 3 hónapon belül
Csak Ib fázis: metasztatikus hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő betegek, akik korábban legfeljebb 1 soros kezelést kaptak áttétes környezetben
- MEGJEGYZÉS: Az irinotekán expozíció csak neoadjuváns kezelésben engedélyezett, progresszív betegség nélkül az utolsó irinotekán adagtól számított 3 hónapon belül.
Csak II. fázis: Áttétes hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő betegek homológ rekombinációs hiány (HRD) vagy BRCA1 vagy BRCA2 vagy PALB2 mutációval, vagy HRD-vel (nem BRCA, nem PALB) genomi markerekkel (signature) és nem részesültek szisztémás terápiában metasztatikus környezetben
- MEGJEGYZÉS: Az irinotekán expozíció csak neoadjuváns kezelésben engedélyezett, progresszív betegség nélkül az utolsó irinotekán adagtól számított 3 hónapon belül.
- Mérhető betegség
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményállapota (PS) 0 vagy 1
- Abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1500/mm^3 (megszerzett = < 21 nappal a regisztráció előtt)
- Thrombocytaszám >= 100 000/mm^3 (megszerzett = < 21 nappal a regisztráció előtt)
- Hemoglobin > 9,0 g/dl (megszerzett = < 21 nappal a regisztráció előtt)
- Összes bilirubin =< a normál intézményi felső határa (ULN) (megszerzett = < 21 nappal a regisztráció előtt)
- Aszpartát-transzamináz (AST) = < 3 x ULN, =< 5,0 x ULN olyan betegeknél, akiknél áttétes májbetegség van (a regisztráció előtt =< 21 nappal szerezték be)
- Aminotranszferáz (ALT) = < 3,0 x ULN, =< 5,0 x ULN olyan betegeknél, akiknél áttétes májbetegség van (a regisztráció előtt 21 napon belül kapták meg)
- Kreatinin = < 1,0 mg/dl vagy kreatinin-clearance >= 45 ml/perc a Cockcroft-Gault képlet alapján (megszerzett = < 21 nappal a regisztráció előtt)
Negatív szérum vagy vizelet terhességi teszt =< 7 nappal a regisztráció előtt, és minden ciklus 1. napján az adagolás előtt megismételve, csak fogamzóképes korú egyének esetében; MEGJEGYZÉS: Az egyének fogamzóképesnek minősülnek, kivéve, ha az alábbiak valamelyike teljesül:
- posztmenopauzás, úgy definiálják, hogy legalább 12 hónapig nincs menstruáció alternatív orvosi ok nélkül; a posztmenopauzás tartományban következetesen magas tüszőstimuláló hormon (FSH) szint (30 mIU/ml vagy magasabb) használható a posztmenopauzális állapot megerősítésére olyan nőknél, akik nem használnak hormonális fogamzásgátlást vagy hormonpótló terápiát; 12 hónapos amenorrhoea hiányában azonban egyetlen FSH-mérés nem elegendő a posztmenopauzás állapot megerősítéséhez: vagy
- Tartósan sterilnek tekinthető; az állandó sterilizáció magában foglalja a méheltávolítást, a kétoldali salpingectomiát és/vagy a kétoldali peteeltávolítást
- Adjon tájékozott írásbeli hozzájárulást
Hajlandó visszatérni a beiratkozó intézménybe nyomon követés céljából (a vizsgálat aktív monitorozási szakaszában)
- Megjegyzés: A vizsgálat aktív megfigyelési szakaszában (azaz aktív kezelés és megfigyelés) a résztvevőknek hajlandónak kell lenniük arra, hogy visszatérjenek a beleegyező intézménybe nyomon követés céljából.
- Hajlandó szövet- és vérmintákat adni kötelező korrelatív kutatási célokra
Reproduktív képességű egyének és partnereik, akik hajlandóak teljes absztinenciát gyakorolni vagy rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert alkalmazni (a sikertelenség aránya < 1% évente) a kezelés alatt és az utolsó rukaparib adag után 6 hónapig; csak a következők megengedettek:
- Csak progeszteront tartalmazó injekciós vagy beültethető fogamzásgátlók (pl. Depo Provera, Implanon, Nexplanon) folyamatos használata
- Méhen belüli eszköz vagy intrauterin rendszer elhelyezése
- Kétoldali petevezeték elzáródás
- Sterilizálás, megfelelő vazektómia utáni dokumentálással, hogy nincs spermium az ejakulátumban
- Igaz, teljes (ellentétben az időszakos) absztinencia
- A betegeknek meg kell szakítaniuk a korábbi kemoterápiát >= 28 nappal a regisztráció előtt
Kizárási kritériumok:
Az alábbiak bármelyike, mivel ebben a vizsgálatban olyan vizsgálati szert vesznek részt, amelynek genotoxikus, mutagén és teratogén hatása a fejlődő magzatra és az újszülöttre nem ismert:
- Terhes egyének
- Ápoló egyének
- Fogamzóképes korú személyek, akik nem hajlandók megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni
- Egyidejű szisztémás betegségek vagy más súlyos egyidejű betegségek, amelyek a vizsgáló megítélése szerint alkalmatlanná tennék a beteget a vizsgálatba, vagy jelentősen befolyásolnák az előírt kezelési rendek biztonságosságának és toxicitásának megfelelő értékelését
- Immunkompromittált betegek és olyan betegek, akikről ismert, hogy humán immundeficiencia vírus (HIV) pozitívak, és jelenleg antiretrovirális kezelésben részesülnek
- Kontrollálatlan interkurrens betegségek, beleértve, de nem kizárólagosan a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist, a szívritmuszavart vagy a pszichiátriai betegségeket/társadalmi helyzeteket, amelyek korlátozzák a tanulmányi követelmények teljesítését
- Bármilyen más vizsgálati szer beadása, amely az elsődleges neoplazma kezelésére alkalmas
- Korábbi vagy egyidejű rák, amely az elsődleges helyben vagy szövettanilag különbözik az elsődleges hely rákjától = < 3 évvel a regisztráció előtt, KIVÉVE a gyógyítólag kezelt méhnyakrák in situ, melanoma in situ, nem melanóma bőrrák és felületes hólyagdaganatok [Ta (non) -invazív daganat), Tis (carcinoma in situ) és T1 (tumor behatol a lamina propriába)]; Megjegyzés: Minden olyan rákkezelést, amely a rák eredetétől eltérő elsődleges helyen különbözik, legalább 3 évvel a regisztráció előtt el kell végezni.
- Bármilyen korábbi poli-ADP-ribóz polimeráz inhibitor (PARPi) kezelésben részesült. Azok a betegek jelentkezhetnek, akik korábban PARPi-kezelésben részesültek adjuváns környezetben, és az utolsó adagot több mint 12 hónappal a regisztráció előtt kapták.
- A korrigált QT-intervallum (QTc) megnyúlása > 480 msec, a Bazett vagy Fridericia képlettel számítva, az intézményi szabvány szerint
- Lenyelés képtelensége
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kezelés (nal-IRI, leukovorin, fluorouracil, rucaparib)
Ia. FÁZIS: A betegek liposzómás irinotekán IV-et 90 percen keresztül, leukovorin-kalcium-IV-t és fluorouracil-IV-t 46 órán keresztül kapnak az 1. és 15. napon. A betegek rucaparib PO BID-et is kapnak a 4-13. és a 18-27. napon. A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Ib/II. FÁZIS: A betegek az 1. és 15. napon liposzómás irinotekán IV-et kapnak 90 percen keresztül, és fluorouracil IV-et 46 órán keresztül. A betegek rucaparib PO BID-et is kapnak a 4-13. és a 18-27. napon. A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott PO
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Dóziskorlátozó toxicitásban szenvedő résztvevők száma (I. fázis)
Időkeret: A kezelés kezdetétől számított 28 napig
|
A liposzómális irinotekán (nal-IRI) és a fluorouracil (5FU) és a rukaparib (MFR) kombinációjának maximális tolerálható dózisának (MTD) meghatározására kerül sor.
Az MTD a legalacsonyabb dózis alatti dózisszint, amely dóziskorlátozó toxicitást (DLT) indukál a betegek legalább egyharmadában (a maximum 6 új beteg közül legalább 2 esetben).
Összesen 6, az MTD-n kezelt beteg elegendő a gyakori toxicitások azonosításához az MTD-n.
|
A kezelés kezdetétől számított 28 napig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Betegségkontroll arány (DCR)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
A teljes válasz (CR), a részleges válasz (PR) elérése vagy a stabil betegség fenntartása (a RECIST 1.1-es verziója szerint) a tumorfelmérés eredményeként legalább 24 hétig.
A DCR-t az értékelhető, betegségkontrollt elérő betegek számának osztva az értékelhető betegek teljes számával kell becsülni.
Pontbecsléseket generálunk az egyes kohorszokon belüli betegségkontroll-arányokra a 95%-os binomiális konfidencia intervallumokkal együtt.
|
Legfeljebb 3 év
|
|
Teljes túlélés (II. fázis)
Időkeret: A nyilvántartásba vételtől a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év
|
A becslés a Kaplan-Meier módszerével történik.
|
A nyilvántartásba vételtől a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év
|
|
Progressziómentes túlélés (II. fázis)
Időkeret: A regisztrációtól a betegség progressziójának vagy bármely okból bekövetkezett halálozás legkorábbi dokumentálásáig eltelt idő, legfeljebb 3 év
|
A progressziómentes túlélés megoszlását Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
A regisztrációtól a betegség progressziójának vagy bármely okból bekövetkezett halálozás legkorábbi dokumentálásáig eltelt idő, legfeljebb 3 év
|
|
Nemkívánatos események előfordulása (II. fázis)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
A National Cancer Institute (NCI) általános terminológiai kritériumai a nemkívánatos eseményekre (CTCAE) 4.03-as verziója fogja értékelni.
Az egyes toxicitástípusok maximális fokozatát minden egyes betegnél rögzítik, és a gyakorisági táblázatokat felülvizsgálják a betegcsoportokon belüli toxicitási minták meghatározásához.
A 3. vagy magasabb fokozatú nemkívánatos események összesített nemkívánatos eseményarányát Chi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt tesztek segítségével hasonlítják össze a két kezelési csoport között.
|
Legfeljebb 3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Tanios S Bekaii-Saab, Academic and Community Cancer Research United
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Karcinóma
- Kolorektális neoplazmák
- Adenokarcinóma
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Védőszerek
- Topoizomeráz gátlók
- Mikrotápanyagok
- Poli(ADP-ribóz) polimeráz inhibitorok
- Vitaminok
- Csontsűrűség-megőrző szerek
- Kalciumszabályozó hormonok és szerek
- Topoizomeráz I gátlók
- Ellenszerek
- B-vitamin komplex
- Hematinics
- Fluorouracil
- Leucovorin
- Irinotekán
- Kalcium
- Levoleukovorin
- Folsav
- Rucaparib
- Kalcium, diétás
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ACCRU-GI-1603 (Egyéb azonosító: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2017-01976 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .