- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03338621
Kísérlet a BPaMZ hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelésére gyógyszerérzékeny (DS-TB) és gyógyszerrezisztens (DR-TB) felnőtt betegekben
Nyílt, részlegesen randomizált vizsgálat a Bedaquiline Plus Pretomanid Plus Moxifloxacin Plus Pyrazinamid (BPaMZ) 4 hónapos kezelésének hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelésére, összehasonlítva a HRZE/HR (kontroll) 6 hónapos kezelésével felnőtt résztvevőknél Gyógyszerérzékeny kenet-pozitív tüdőtuberkulózissal (DS-TB) és 6 hónapos BPaMZ-kezeléssel gyógyszerrezisztens, kenet-pozitív tüdőtuberkulózisban (DR-TB) szenvedő felnőtt betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
2c fázisú, többközpontú, nyílt, részlegesen randomizált klinikai vizsgálat DS-TB és DR-TB résztvevők körében.
Az alábbi ágak minden résztvevője a terápia kezdetétől számított 104 hetes (24 hónapos) utánkövetés alatt áll.
Gyógyszerérzékeny TB-ben (DS-TB) szenvedők:
A DS-TB-ben szenvedő résztvevőket véletlenszerűen besorolják a két kezelési kar egyikébe. Ezek a résztvevők vagy BPaMZ-t kapnak naponta 17 héten keresztül (4 hónapon keresztül), vagy HRZE/HR kombinációs tablettát naponta 26 héten keresztül (6 hónapig). a résztvevőket a humán immundeficiencia vírussal (HIV) és a kavitációval való társfertőzés szempontjából rétegezzük.
Gyógyszerrezisztens TB-ben (DR-TB) szenvedők:
A DR-TB-ben szenvedő résztvevők naponta kapnak BPaMZ-t 26 héten keresztül (6 hónapig).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Rio de Janeiro, Brazília
- Evandro Chagas
-
Rio de Janeiro, Brazília
- FIOCruz
-
-
-
-
-
Brits, Dél-Afrika, 0250
- Madibeng Centre for Research
-
Cape Town, Dél-Afrika, 7530
- TASK
-
Cape Town, Dél-Afrika, 7700
- University of Cape Town Lung Institute
-
Durban, Dél-Afrika, 4001
- Enhancing Care Foundation
-
Durban, Dél-Afrika, 4015
- CHRU, King Dinuzulu
-
Johannesburg, Dél-Afrika, 2092
- CHRU, Helen Joseph Hospital
-
Klerksdorp, Dél-Afrika, 2571
- PHRU, Tshepong Hospital
-
Port Elizabeth, Dél-Afrika, 7070
- CHRU, Empilweni TB Hospital
-
Soshanguve, Dél-Afrika, 0152
- Setshaba Research Centre
-
-
KwaZulu-Natal
-
Pietermaritzburg, KwaZulu-Natal, Dél-Afrika, 3216
- THINK
-
-
-
-
-
Manila, Fülöp-szigetek, 1104
- Lung Center of Philippines
-
Manila, Fülöp-szigetek, 1230
- Tropical Disease Foundation
-
-
-
-
K'alak'i T'bilisi
-
Tbilisi, K'alak'i T'bilisi, Grúzia, 0101
- National Center for Tuberculosis and Lung Diseases
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- Institut Perubatan Respiratori
-
-
-
-
-
Moscow, Oroszország, 107014
- Moscow City Research and Practice Tuberculosis Treatment Centre
-
Moscow, Oroszország, 107564
- Central TB Research Institute of the Federal Agency of Scientific Organizations
-
Moscow, Oroszország, 119991
- Research Institute of Phthisiopulmonology of I. M. Sechenov First Moscow State Medical University
-
Saint Petersburg, Oroszország, 191036
- Research Institute of the Phthisiopulmonology
-
Yekaterinburg, Oroszország, 620039
- Ural Research Institute of Phthisiopulmonology
-
-
-
-
-
Bagamoyo, Tanzánia
- Ifakara Health Institute
-
Mbeya, Tanzánia
- NIMR-Mbeya
-
Moshi, Tanzánia
- Kilimanjaro Clinical Research Institute
-
-
Tanzania
-
Mwanza, Tanzania, Tanzánia
- Mwanza Intervention Trials Unit
-
-
-
-
-
Kampala, Uganda, 2109
- Case Western Reserve University
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
A véletlenszerű besoroláshoz a résztvevőknek teljesíteniük kell az összes alábbi felvételi kritériumot a szűrési időszakban.
- Aláírt írásbeli hozzájárulást a vizsgálattal kapcsolatos eljárások megkezdése előtt.
- Férfi vagy nő, 18 éves vagy idősebb.
- Testsúly (könnyű ruházatban és cipő nélkül) ≥ 30 kg.
- A köpet tuberkulózisbacilusokra pozitív (legalább 1+ az International Union Against Tuberculosis and Lung Disease [IUATLD]/WHO skálán (1. melléklet) kenetmikroszkóppal) a kísérleti laboratóriumban.
A betegség jellemzői:
- Azok a résztvevők, akiknél a következő tüdő-tbc-s állapotok valamelyike van:
A DS-TB kezelési karban résztvevőknek a következőknek kell lenniük:
- érzékenyek rifampicinre és izoniazidra gyors köpet alapú teszttel ÉS
- vagy újonnan diagnosztizáltak tbc-vel, vagy legalább 3 évig nem kezelték őket egy korábbi tbc-s epizódból való gyógyulás után.
Ha gyors molekuláris köpet alapú teszttel rifampicinre és izoniazidra érzékenységük miatt vesznek részt a vizsgálatban, azonban a rifampicin és/vagy izoniazid fenotípusos rezisztencia vizsgálat folyékony tenyészetben azt mutatja, hogy rifampicin vagy izoniazid rezisztensek, :
- Késői kizárásként kizárva;
- Esetleg a Támogató által meghatározott módon cserélhető.
A DR-TB kezelési kar résztvevőinek a következőknek kell lenniük:
a. Rezisztens rifampicinnel és/vagy izoniaziddal szemben. Mellkasröntgen, amely a vizsgáló véleménye szerint kompatibilis a tüdő tuberkulózisával.
1. Fogamzásgátlás:
Nem fogamzóképesnek kell lennie, vagy hatékony fogamzásgátlási módszereket kell alkalmaznia, az alábbiak szerint:
Nem gyermekvállalási potenciál:
- Résztvevő - nem heteroszexuálisan aktív, vagy nem gyakorol szexuális absztinenciát; vagy
- Női résztvevő vagy férfi résztvevő női szexuális partner - kétoldali peteeltávolítás, kétoldali petevezeték lekötés és/vagy méheltávolítás, vagy posztmenopauzában van, és legalább 12 egymást követő hónapig nem volt menstruáció; vagy
- Férfi résztvevő vagy női résztvevő férfi szexuális partner - vazectomiás vagy kétoldali orchidectomián esett át legalább három hónappal a szűrés előtt;
Hatékony fogamzásgátló módszerek:
- Kettős gát módszer, amely magában foglalhatja a férfi óvszert, a membránt, a nyaki sapkát vagy a női óvszert; vagy
- Női résztvevő: Barrier módszer hormon alapú fogamzásgátlókkal vagy méhen belüli eszközzel kombinálva a női résztvevő számára.
- Férfi résztvevők női szexuális partnere: Dupla barrier módszer vagy hormon alapú fogamzásgátlók vagy méhen belüli eszköz a női partner számára.
Mind a férfi, mind a női résztvevők hajlandóak folytatni a fogamzásgátlási módszerek gyakorlását, és nem tervezik a teherbeesést a kezelés alatt, illetve a próbagyógyszer utolsó adagja után 12 hétig, vagy a kísérleti gyógyszeres kezelés abbahagyása után a kezelés idő előtti abbahagyása esetén.
(Megjegyzés: A hormon alapú fogamzásgátlás önmagában nem biztos, hogy megbízható az IMP szedése során; ezért a hormon alapú fogamzásgátlókat önmagában nem használhatják a női résztvevők a terhesség megelőzésére).
Kizárási kritériumok:
A résztvevők kizárásra kerülnek a részvételből, ha megfelelnek az alábbi feltételek valamelyikének:
Orvosi előzmények és egyidejű állapotok:
- Bármilyen nem TB-vel kapcsolatos állapot, amikor a vizsgálatban való részvétel a vizsgáló megítélése szerint veszélyeztetheti a résztvevő jólétét, vagy megakadályozhatja, korlátozhatja vagy megzavarhatja a protokollban meghatározott értékeléseket.
- Malária miatti kezelés alatt áll vagy készül.
- Kritikus állapotú, és a vizsgáló megítélése szerint a vizsgálat vagy a követési időszak során valószínűleg halált okoz.
- TBC agyhártyagyulladás vagy az extrapulmonális tuberkulózis egyéb formái, amelyek a rossz kimenetel nagy kockázatával járnak, vagy amelyek valószínűleg hosszabb terápiát igényelnek (például csont- vagy ízületi tuberkulózis), a vizsgáló megítélése szerint.
- A kórtörténetben előfordult allergia vagy túlérzékenység bármely vizsgálati IMP-vel vagy rokon anyaggal szemben, beleértve bármely fluorokinolon antibiotikumra való ismert allergiát, a kinolonokhoz kapcsolódó tendinopathiát vagy bármely rifampicin antibiotikummal szembeni feltételezett túlérzékenységet.
HIV-fertőzött résztvevők esetében az alábbiak bármelyike:
- CD4+ szám
- Karnofsky pontszáma
- Intravénás gombaellenes gyógyszert kapott az elmúlt 90 napban
- WHO 4. klinikai stádiumú HIV-betegség (3. függelék)
- Azok a résztvevők, akik a közelmúltban kezdték el az ART-t, vagy várhatóan a randomizálást követő 1 hónapon belül el kell kezdeniük az ART-t. Olyan résztvevők is bekerülhetnek, akik a szűrés megkezdése előtt több mint 30 napig kaptak ART-t, vagy akik várhatóan több mint 30 nappal a randomizálást követően kezdik meg az ART-t.
Fluorokinolonokkal szemben ellenálló (gyors, köpet alapú molekuláris szűrővizsgálatok).
a. Ha gyors köpet alapú teszttel fluorokinolonokra való érzékenységük miatt kerülnek be a vizsgálatba, de a moxifloxacin fenotípusos rezisztencia vizsgálat folyékony tenyészetben fluorokinolon rezisztensnek bizonyul, késői kizárásként kizárják őket;
- a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt 8 héten belül más klinikai vizsgálatokban vett részt a vizsgált szerekkel, vagy jelenleg egy vizsgálati vizsgálatban vesz részt;
- Azok a résztvevők, akiknél a szűrés során a következők bármelyike van (mérésenként és EKG-val végzett leolvasásonként):
- Gyógyszeres kezelést igénylő szívritmuszavar;
- A QT/QTc intervallum megnyúlása QTcF-nél (Fridericia korrekció) >450 ms;
- A Torsade de Pointes további kockázati tényezői a kórtörténetben (pl. szívelégtelenség, hipokalémia, hosszú QT-szindróma a családban);
- Bármilyen klinikailag jelentős EKG-eltérés, a vizsgáló véleménye szerint.
- Instabil Diabetes Mellitus, amely a szűrés megkezdése előtti elmúlt évben hyper- vagy hypoglykaemia miatt kórházi kezelést igényelt.
Korábbi és egyidejű terápia
- Korábbi kezelés pretomaniddal vagy bedaquilinnal klinikai vizsgálat részeként.
- Korábbi tbc-kezelések, amelyek magukban foglalják, de nem kizárólagosan a gatifloxacint, amikacint, cikloszerint, rifabutint, kanamicint, para-aminoszalicilsavat, rifapentint, tioacetazont, kapreomicint, kinolonokat, tioamidokat és metronidazolt:
- DS-TB kezelési karok esetén: Korábbi tuberkulózis-kezelés a -9. és -1. napot megelőző 3 éven belül (Szűrés). Azok a résztvevők, akik korábban profilaktikusan izoniazidot kaptak, bevonhatók a vizsgálatba, feltéve, hogy a kezelést legalább 7 nappal a véletlen besorolás előtt abbahagyták.
- A DR-TB/MDR-TB résztvevők számára: Korábbi DR-TB/MDR-TB kezelés, bár lehet, hogy a szűrés kezdetekor legfeljebb 7 napig részesültek DR-TB kezelési rendben.
- Minden olyan betegség vagy állapot, amelyben a standard TB-gyógyszerek vagy bármely összetevőjük alkalmazása ellenjavallt, beleértve, de nem kizárólagosan a gyógyszerallergiát.
- Bármely olyan gyógyszer alkalmazása a randomizálást megelőző 30 napon belül, amelyről ismert, hogy meghosszabbítja a QTc-intervallumot (beleértve, de nem kizárólagosan az amiodaront, amitriptilint, bepridilt, klorokint, klórpromazint, ciszapridot, klaritromicint, dizopiramid-dofetilid, domperidont, droperidolt, eritromicint, halofoperandolt, halofoperantrint ibutilid, levometadil, mezoridazin, metadon, pentamidin, pimozid, prokainamid, kinakrin, kinidin, szotalol, sparfloxacin, tioridazin).
- Szisztémás glükokortikoidok alkalmazása a szűrés kezdetétől számított egy éven belül (inhalációs vagy intranazális glükokortikoidok megengedettek) látászavarok vagy szürkehályog miatt
HIV-fertőzött résztvevők számára csak a következő típusú ART megengedett:
- Nevirapin (NVP) alapú kezelési rend, amely az NVP-t bármely két nukleozidáz reverz transzkriptáz gátlóval (NRTI), tenofovirral (TDF)/abakavirral (ABC) és emtricitabinnal (FTC)/lamivudinnal (3TC) kombinálva tartalmazza.
- Lopinavir/ritonavir alapú kezelési rend, amely lopinavir/ritonavir kombinációt tartalmaz bármely két NRTI-vel. TDF/ABC és FTC/3TC.
- Integráz inhibitor (pl. dolutegravir) TDF/ABC-vel és FTC/3TC-vel kombinálva.
- Azoknál a résztvevőknél, akiknél a szűrés idején csökkent a vírusterhelés az efavirenz hatására, az ART-juk megváltoztatható rilpivirinre, TDF/ABC-vel és FTC/3TC-vel kombinálva. Ha lehetséges, ugyanazt a nukleozid gerincet kell használni.
Abban az esetben, ha a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a rifampicint tartalmazó rendszerbe
- Az EFV együtt alkalmazható rifampicinnel.
- Az LPV-t dupla adagolásra van szükség.
- A rilpivirin nem adható rifampicinnel együtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Gyógyszerérzékeny BPaMZ
200 mg bedaquilin naponta 8 héten keresztül, majd 100 mg naponta 9 héten keresztül, 200 mg pretomanid + 400 mg moxifloxacin + 1500 mg pirazinamid naponta 17 héten keresztül (a teljes kezelés időtartama 4 hónap
|
400 mg-os tabletta
Más nevek:
200 mg-os tabletta
Más nevek:
100 mg-os tabletták
Más nevek:
500 mg-os tabletta
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Gyógyszerérzékeny standard kezelés
izoniazid 75 mg + rifampicin 150 mg + pirazinamid 400 mg + etambutol 275 mg (HRZE) kombinációs tabletta 8 hétig ÉS izoniazid 75 mg + rifampicin 150 mg (HR) kombinációs tabletta a 9-26. hétig
|
izoniazid 75 mg plusz rifampicin 150 mg plusz 400 mg pirazinamid plusz etambutol 275 mg kombinált tabletta
Más nevek:
izoniazid 75 mg plusz rifampicin 150 mg kombinációs tabletta
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Gyógyszerrezisztens BPaMZ
Napi 200 mg bedaquilin 8 héten keresztül, majd napi 100 mg 18 héten keresztül, 200 mg pretomanid + 400 mg moxifloxacin + 1500 mg pirazinamid naponta 26 héten keresztül (a teljes kezelés időtartama 6 hónap)
|
400 mg-os tabletta
Más nevek:
200 mg-os tabletta
Más nevek:
100 mg-os tabletták
Más nevek:
500 mg-os tabletta
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kultúra negatív státuszú résztvevők száma 8 hétre
Időkeret: 0-56. nap (8 hét)
|
A tenyészet negatív státuszát akkor érjük el, ha egy résztvevő legalább két negatív tenyésztési eredményt produkál különböző látogatások alkalmával (legalább 7 napos időközzel), anélkül, hogy közbenső pozitív tenyésztési eredményt kapna az M.tb.
|
0-56. nap (8 hét)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Bakteriológiai kudarcban vagy relapszusban vagy klinikai kudarcban szenvedő (kedvezőtlen) résztvevők száma a terápia kezdetétől számított 52. héten (12 hónap)
Időkeret: 52 héttel a terápia megkezdése után
|
Kedvezőtlen állapot:
|
52 héttel a terápia megkezdése után
|
|
Ideje a kultúra negatív státuszához
Időkeret: A kezelés alatt (17 vagy 26 hét)
|
A tenyészet konverziója egy olyan diagnosztikai kritérium, amely jelzi, hogy a tuberkulózissal fertőzött betegtől vett minták már nem képesek tuberkulózis sejttenyészetet termelni, ez a pont tenyészet negativitásnak minősül
|
A kezelés alatt (17 vagy 26 hét)
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Morounfolu Olugbosi, MD MSc, Global Alliance for TB Drug Development
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Légúti fertőzések
- Fertőzések
- Légúti betegségek
- Tüdőbetegségek
- Gram-pozitív bakteriális fertőzések
- Bakteriális fertőzések
- Bakteriális fertőzések és mikózisok
- Actinomycetales fertőzések
- Mycobacterium fertőzések
- Tuberkulózis
- Tuberkulózis, tüdőgyulladás
- Tuberkulózis, multidrog-rezisztens
- Szerves vegyi anyagok
- Piridinok
- Heterociklusos vegyületek, 1 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek
- Heterociklusos vegyületek, 2 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek, olvasztott gyűrű
- Policiklusos vegyületek
- Aminok
- Heterociklusos vegyületek, vagy több gyűrű
- Rifamicinek
- Laktámok, makrociklusok
- Makrociklusos vegyületek
- Pirazinok
- Fluorokinolonok
- 4-kinolonok
- Kinolonok
- Kinolinok
- Hidrazinok
- Izonikotinsavak
- Savak, heterociklusos
- Etilén -diaminok
- Átmérő
- Poliaminok
- Moxifloxacin
- Rifampin
- Etambutol
- Izoniazid
- Pirazinamid
- beduquiline
- pretománid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- SimpliciTB (B-Pa-M-Z) NC-008
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .