A vénás csatoló használata emlőrekonstrukcióban mélyen alsó epigasztrikus perforátor segítségével: a műtét hosszának csökkentése és a vénás trombózisok csökkentése?

A mellrák a leggyakoribb és leghalálosabb rák a nők körében Belgiumban. Az invazív rákban szenvedő nők teljes mastectomiát ajánlhatnak adjuváns/neoadjuváns terápiával vagy anélkül, emlőrekonstrukcióval vagy anélkül. Nyilvánvaló, hogy az emlő elvesztése befolyásolhatja az énképet, ezért fontos a páciens tájékoztatása az emlő rekonstrukciós lehetőségeiről. A nők 14-20%-a választja a rekonstrukciót.

Az emlő rekonstrukciónak különböző típusai léteznek: protetikai rekonstrukció, lipolifting és lebeny rekonstrukció (nagy hátizom, gluteus maximus, rectus abdominis izom és "DIEP").

A DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) számos előnnyel rendelkezik. Ez egy szabad bőrzsíros lebeny használatából áll, amelyet a hasról vesznek ki, izom eltávolítása nélkül. A hasi bőr megjelenése hasonló a mell bőréhez, és a zsír jelenlétének köszönhetően a hiányzó térfogatot élő szövet pótolja. A hasfal gyengesége is elkerülhető. Ez azonban továbbra is sebészeti beavatkozás lehetséges szövődményekkel.

Ennek a műtétnek több lépése van. Az első a hasi lebeny feldarabolása a bőrrel és a bőr alatti zsírral, valamint az alsó epigasztrikus artéria egy vagy két ágának és egy vagy két véna elkülönítésével. Ezután a donor területet lezárják. A második lépés a recipiens terület előkészítése, azaz az alsó mély epigasztrikus artériával anasztomizálandó artéria feldarabolása. Ez az artéria lehet az intern emlős artéria, a thoraco-dorsalis vagy ritkábban az axilláris artéria. A harmadik lépés az artériás és vénás anasztomózisok elvégzése és ezek minőségének ellenőrzése.

Két mikroanasztomózist kell tehát elvégezni: artériás és vénás. A klasszikus technika, a leggyakrabban használt, a 2 véna varrása. Alternatív megoldásként egy csatolóeszköz is használható a vénás anasztomózis elvégzésére.

Ezért érdekes a klasszikus módszer és a vénás csatoló módszer összehasonlítása a műtét időtartama, a vénás trombózis és a szövődmények tekintetében. Ha a csatoló hatékonynak bizonyul, kiválthatja a kézi varratot.

A vénás trombózis a lebenyelégtelenség fő oka. De a műtét időtartama is hatással van a szövődmények arányára, és az anasztomózis időtartama megfelel annak az időnek, amely alatt a lebeny nincs perfundálva. Ezért minimálisra kell csökkenteni a csappantyú elvesztésének kockázatát.