Lokális kontra orális metronidazol excisionális haemorrhoidectomiát követően

A műtét utáni excíziós haemorrhoidectomiás fájdalom patogenezise többtényezős, melyben szerepet játszik a másodlagos bakteriális kolonizáció, a gyulladás és az anális sphincter görcse/hipertónia. Az elmúlt két évtizedben számos farmakológiai szert vezettek be, amelyek a fájdalom patogenezisének feltételezett útvonalának bizonyos részeit célozzák meg, amelyek ígéretes javulást mutatnak.

A metronidazol a nitroimidazol antibiotikumok osztályának része, és elsősorban az anaerob baktériumokra és protozoonokra hat, és hagyományosan sebészeti profilaxisra és anaerob fertőzések kezelésére használják. Feltételezték, hogy két mechanizmuson keresztül csökkenti az EH utáni fájdalmat; először a másodlagos bakteriális kolonizáció és ezáltal a posztoperatív gyulladás csökkentésével; másodszor pedig egy eddig kevéssé ismert közvetlen gyulladásgátló válasz révén. Kezdetben az orális beadási módot vizsgálták, de a helyi adagolást újabban analgézia miatt fontolgatják, és elméletileg csökkenti az orális adagolás kellemetlen szisztémás mellékhatásait. Kutatócsoportunk a közelmúltban fejezte be a metronidazol orális és helyi alkalmazásának szisztematikus áttekintését. Ez az áttekintés mindkét beadási mód esetében előnyösnek bizonyult a posztoperatív haemorrhoidectomiás fájdalom csökkentésében, de ez idáig nem hasonlították össze a két utat.

Feltételezték, hogy a metronidazol antibakteriális és pleiotróp gyulladásgátló tulajdonságokkal is rendelkezik, de pontos hatásmechanizmusa nem ismert. Az ismert farmakológiai profillal rendelkező szerek újszerű alkalmazásának jobb megértése általában kiterjeszti egy egyszerű, olcsó és széles körben elterjedt szer alkalmazását. A kutatók azt remélik, hogy ennek a gyógyszernek a kutatása lehetővé teszi majd a hemorrhoidektómiákon túli alkalmazását, esetleges pleiotróp alkalmazásokkal más hasonló műtétekben.

Tekintettel arra, hogy Új-Zéland lakosságának egy létfontosságú szegmensében magas az aranyér előfordulása, ez a kutatás hozzájárul az érintett betegek jobb eredményeihez. A jelentős posztoperatív fájdalom csökkentése javítani fogja az új-zélandiak életminőségét, valamint az érintett populációkat világszerte. Társadalmilag és pénzügyileg lehetővé teszi a normál tevékenységhez való korábbi visszatérést, és csökkenti az alapellátásba, illetve a másodlagos ellátásba történő látogatások és visszafogadások terheit.