Topisk versus oral metronidazol efter excisional hæmoridektomi

Patogenesen af ​​postoperativ excisional hæmorrhoidektomi smerte er multifaktoriel med sekundær bakteriel kolonisering, inflammation og anal sphincter spasmer/hypertonicitet, der alle har til formål at spille en rolle. Adskillige farmakologiske midler er blevet introduceret i de sidste to årtier rettet mod specifikke dele af den hypotese om smertepatogenese, som viser lovende forbedringer.

Metronidazol er en del af nitroimidazolklassen af ​​antibiotika og påvirker primært anaerobe bakterier og protozoer og er traditionelt blevet brugt til kirurgisk profylakse og behandling af anaerobe infektioner. Det er blevet postuleret at mindske smerter efter EH via to mekanismer; først ved at reducere sekundær bakteriel kolonisering og dermed reducere postoperativ inflammation; og for det andet via en hidtil dårligt forstået direkte anti-inflammatorisk respons. Den orale vej er indledningsvis blevet undersøgt, men topisk administration er for nylig blevet påtænkt analgesi og reducerer teoretisk de ubehagelige systemiske bivirkninger ved oral administration. Vores forskergruppe har for nylig afsluttet en systematisk gennemgang af både oral og topisk administration af metronidazol. Denne gennemgang viste fordele ved at reducere postoperativ hæmorrhoidektomi smerte fra begge administrationsveje, men indtil videre har der ikke været nogen sammenligning af de to veje.

Metronidazol er blevet foreslået at have både antibakterielle og pleiotrope antiinflammatoriske egenskaber, men dets præcise virkningsmekanisme er ukendt. Den øgede forståelse af denne nye anvendelse af et middel med en kendt farmakologisk profil vil generelt udvide vores brug af et simpelt, billigt og udbredt middel. Efterforskerne håber, at forskning i dette lægemiddel vil muliggøre dets anvendelse ud over hæmorroidektomier, med mulige pleiotrope anvendelser i andre lignende operationer.

I betragtning af den høje forekomst af hæmorider i et vital segment af New Zealands befolkning, vil denne forskning bidrage til forbedrede resultater for berørte patienter. Formindskelse af de betydelige postoperative smerter vil forbedre livskvaliteten for newzealændere såvel som berørte befolkninger verden over. Socialt og økonomisk vil det muliggøre tidligere tilbagevenden til normal aktivitet og mindske belastningen ved besøg og genindlæggelser i henholdsvis primær og sekundær pleje.