Местное применение метронидазола в сравнении с пероральным после эксцизионной геморроидэктомии

Патогенез послеоперационной боли после эксцизионной геморроидэктомии является многофакторным, при этом важную роль играют вторичная бактериальная колонизация, воспаление и спазм/гипертонус анального сфинктера. За последние два десятилетия было введено несколько фармакологических агентов, нацеленных на определенные части гипотетического пути патогенеза боли, демонстрирующие многообещающие улучшения.

Метронидазол относится к классу антибиотиков нитроимидазола и в первую очередь воздействует на анаэробные бактерии и простейшие и традиционно используется для хирургической профилактики и лечения анаэробных инфекций. Было высказано предположение, что он уменьшает боль после ЭГ с помощью двух механизмов; во-первых, за счет уменьшения вторичной бактериальной колонизации и, следовательно, уменьшения послеоперационного воспаления; и, во-вторых, через плохо изученный до сих пор прямой противовоспалительный ответ. Первоначально исследовался пероральный путь введения, но в последнее время для обезболивания рассматривается местное введение, которое теоретически уменьшает неприятные системные побочные эффекты перорального введения. Наша исследовательская группа недавно завершила систематический обзор как перорального, так и местного применения метронидазола. Этот обзор показал пользу в уменьшении послеоперационной геморроидэктомической боли от обоих путей введения, но до сих пор не проводилось сравнения этих двух путей.

Предполагается, что метронидазол обладает как антибактериальными, так и плейотропными противовоспалительными свойствами, но точный механизм его действия неизвестен. Расширение понимания этого нового применения агента с известным фармакологическим профилем, как правило, расширит наше использование простого, дешевого и широко распространенного агента. Исследователи надеются, что исследования этого препарата позволят использовать его помимо геморроидэктомии, с возможным плейотропным применением в других подобных операциях.

Учитывая высокую распространенность геморроя среди жизненно важного сегмента населения Новой Зеландии, это исследование будет способствовать улучшению результатов для пострадавших пациентов. Уменьшение выраженной послеоперационной боли улучшит качество жизни новозеландцев, а также пострадавшего населения во всем мире. В социальном и финансовом плане это позволит раньше вернуться к нормальной деятельности и снизить нагрузку на посещения и повторную госпитализацию в учреждения первичной и вторичной помощи соответственно.