Az A-vitamin-készletek becslése gyermekekben és nőkben Guatemalában, valamint kapcsolat a lehetséges toxicitási markerekkel (GloVitAS-GU)

Ennek a vizsgálatnak a célja annak felmérése, hogy a tolerálható felső beviteli szint (UL) feletti VA-bevitel és a több programnak való kitettség összefüggésben áll-e 1) több VA beavatkozási program expozíciójával és 2) emelkedett máj-A-vitamin-koncentrációval és biomarkerekkel. Guatemalát azért választották tanulmányi helyszínnek, mert az országnak régóta létezik nemzeti dúsítási programja a cukorban található A-vitamin tekintetében (1975 óta törvény, újraindították és a 90-es évek óta tartják fenn). Általában a háztartások több mint 90%-ában dúsított cukrot használnak átlagosan 9-10 µg/g cukor koncentrációban. A VA-val dúsított élelmiszerek dúsított cukor formájában, a dúsított cukorral készült élelmiszerek és más dúsított élelmiszerek 2 éves kortól felnőttkorig érik el a gyermekeket. Másrészt a helyi egészségügyi szolgálatok által biztosított nagy dózisú VA-kiegészítők 2013-ban csak a 6-59 hónapos gyermekek 10,5%-át érték el. A 2-3 és 4-5 éves gyermekeket, akiknek VA-bevitele meghaladja vagy alatta az UL-t, az anyjukkal együtt toborozzák, hogy felmérjék az erődítés halmozott hatását a kisgyermekekre és az anyjukra. A guatemalai Egészségügyi Minisztérium Élelmiszer- és Táplálkozásbiztonsági Programjának (PROSAN) 2013-as adatai azt mutatják, hogy az ország 30 egészségügyi területén a lefedettség 17,9%, a legalacsonyabb 4,4% (San Marcos), a legnagyobb pedig 33 % (Petén). A 30 régióból négy megfelel a Guatemalai Minisztériumnak, amelybe beletartoznak Guatemala város városi és városkörnyéki területei is. Guatemala középső és északnyugati részén a lefedettség 23, illetve 22%, mindkettő az országos átlag feletti lefedettség, és a 30 fő lefedettség közül 10-en belül van. A Micronutrient Powders 2013-as PROSAN-adatai szerint mind a négy északkeleti, északnyugati, déli és közép-guatemalai régió szintén az országos lefedettség körül vagy felett van (14%), 21,8, 11,2, 17,3 és 13,8%-os lefedettséggel. A Guatemala város körüli 4 egészségügyi területen való maradás másik előnye, hogy a négy együttes összeg 300 000 0-59 hónapos gyermekre vonatkozik, ami a bejelentett nemzeti gyermekpopuláció több mint 15%-a. Még ha a lefedettség alacsony is, a népsűrűség megkönnyíti a gyermekek toborzását.