Schatting van vitamine A-voorraden bij kinderen en vrouwen in Guatemala en relatie met potentiële toxiciteitsmarkers (GloVitAS-GU)

Het doel van deze studie is om te beoordelen of VA-innames boven het aanvaardbare bovenste innameniveau (UL) en blootstelling aan meerdere programma's geassocieerd zijn met 1) blootstelling aan meerdere VA-interventieprogramma's, en 2) verhoogde vitamine A-concentratie in de lever en biomarkers van overtollige vitamine A. Guatemala werd gekozen als onderzoekslocatie omdat het land al lang een nationaal verrijkingsprogramma voor vitamine A in suiker heeft (wet sinds 1975, opnieuw gelanceerd en onderhouden sinds de jaren 90). Doorgaans wordt in meer dan 90% van de huishoudens verrijkte suiker gebruikt in gemiddelde concentraties van 9 tot 10 µg/g suiker. VA verrijkte voedingsmiddelen, in de vorm van verrijkte suiker, voedingsmiddelen bereid met verrijkte suiker en andere verrijkte voedingsmiddelen, bereiken kinderen van 2 jaar oud tot volwassenheid. Aan de andere kant bereikten hooggedoseerde VA-supplementen, verstrekt door lokale gezondheidsdiensten, in 2013 slechts 10,5% van de kinderen van 6-59 maanden. Kinderen van 2-3 en 4-5 jaar oud met VA-innames boven en onder de UL zullen samen met hun moeders worden gerekruteerd om het cumulatieve effect van verrijking op jonge kinderen en hun moeders te beoordelen. Gegevens van het programma voor voedsel- en voedingszekerheid (PROSAN), van het ministerie van Volksgezondheid, Guatemala in 2013, tonen aan dat de dekking in de 30 gezondheidsgebieden van het land 17,9% is, de laagste 4,4% (San Marcos) en de grootste 33 % (Peten). Vier van de 30 regiogebieden komen overeen met het departement Guatemala, waarin stedelijke en peri-urbane gebieden van Guatemala-Stad zijn opgenomen. In Midden- en Noordwest-Guatemala is de dekking respectievelijk 23 en 22%, zowel boven het nationale gemiddelde als binnen de 10 van de 30 beste dekkingen. Volgens PROSAN-gegevens voor micronutriëntenpoeders in 2013 liggen alle vier de regio's Noordoost, Noordwest, Zuid en Centraal Guatemala ook rond of boven de nationale dekking (14%) met een dekking van 21,8, 11,2, 17,3 en 13,8%. Een ander voordeel van een verblijf in de 4 gezondheidsgebieden rond Guatemala-stad is dat de vier gecombineerde hoeveelheid goed is voor 300.000 kinderen van 0-59 maanden oud, dat is meer dan 15% van de gerapporteerde nationale kinderbevolking. Zelfs als de dekking laag is, zal de bevolkingsdichtheid het rekruteren van kinderen vergemakkelijken.