Estimering av vitamin A-butikker hos barn og kvinner i Guatemala og forhold til potensielle toksisitetsmarkører (GloVitAS-GU)

Målet med denne studien er å vurdere om VA-inntak over det tolerable øvre inntaksnivået (UL) og eksponering for flere programmer er assosiert med er assosiert med 1) eksponering for flere VA-intervensjonsprogrammer, og 2) forhøyet levervitamin A-konsentrasjon og biomarkører av overflødig vitamin A. Guatemala ble valgt som et studiested fordi landet har et langvarig nasjonalt befestningsprogram for vitamin A i sukker (lov siden 1975, relansert og vedlikeholdt siden 90-tallet). Vanligvis brukes forsterket sukker i mer enn 90 % av husholdningene i gjennomsnittlige konsentrasjoner på 9 til 10 µg/g sukker. VA beriket mat, i form av beriket sukker, mat tilberedt med beriket sukker og andre berikede matvarer, når barn fra 2 år til voksen alder. På den annen side nådde høydose VA-tilskudd, levert av lokale helsetjenester, bare 10,5 % av barn i alderen 6-59 måneder i 2013. Barn i alderen 2-3 og 4-5 år med VA-inntak over og under UL vil bli rekruttert sammen med sine mødre for å vurdere den kumulative effekten av forsterkning på små barn og deres mødre. Data fra Program of Food and Nutrition Security (PROSAN), fra Helsedepartementet, Guatemala i 2013, viser at dekningen i de 30 helseområdene i landet er 17,9 %, den laveste er 4,4 % (San Marcos) og den største 33 % (Petén). Fire av de 30 regionområdene tilsvarer Department of Guatemala, der urbane og peri-urbane områder i Guatemala City er inkludert. I de sentrale og nordvestlige Guatemala-områdene er dekningen henholdsvis 23 og 22 %, både over landsgjennomsnittlig dekning og innenfor de 10 av 30 toppdekningene. I følge PROSAN-data for mikronæringspulver i 2013, er alle de fire regionene i Nordøst-, Nordvest-, Sør- og Sentral-Guatemala også rundt eller over den nasjonale dekningen (14 %) med 21,8, 11,2, 17,3 og 13,8 % dekning. En annen fordel med å forbli i de 4 helseområdene rundt Guatemala by er at de fire kombinerte beløpene for 300 000 barn i alderen 0-59 måneder, det vil si mer enn 15 % av den nasjonale barnebefolkningen rapportert. Selv om dekningen er lav, vil befolkningstettheten lettere rekruttere barn.