Uppskattning av vitamin A-förråd hos barn och kvinnor i Guatemala och samband med potentiella toxicitetsmarkörer (GloVitAS-GU)

Målet med denna studie är att bedöma om VA-intag över den tolerabla övre intagsnivån (UL) och exponering för flera program är associerade med 1) exponering för flera VA-interventionsprogram och 2) förhöjd levervitamin A-koncentration och biomarkörer av överskott av vitamin A. Guatemala valdes ut som en studieplats eftersom landet har ett långvarigt nationellt berikningsprogram för vitamin A i socker (lag sedan 1975, återlanserat och underhållet sedan 90-talet). Vanligtvis används berikat socker i mer än 90 % av hushållen i genomsnittliga koncentrationer på 9 till 10 µg/g socker. VA berikade livsmedel, i form av berikat socker, livsmedel beredda med berikat socker och andra berikade livsmedel, når barn från 2 år till vuxen ålder. Å andra sidan nådde högdos VA-tillskott, tillhandahållna av lokala hälsotjänster, endast 10,5 % av barn i åldrarna 6-59 månader 2013. Barn i åldrarna 2-3 och 4-5 år gamla med VA-intag över och under UL kommer att rekryteras tillsammans med sina mödrar för att bedöma den kumulativa effekten av berikning på små barn och deras mödrar. Data från Program of Food and Nutrition Security (PROSAN), från hälsoministeriet, Guatemala 2013, visar att täckningen i landets 30 hälsoområden är 17,9 %, den lägsta är 4,4 % (San Marcos) och den största 33 % (Petén). Fyra av de 30 regionområdena motsvarar departementet Guatemala, i vilka stads- och stadsnära områden i Guatemala City ingår. I de centrala och nordvästra Guatemala-områdena är täckningen 23 respektive 22 %, både över det nationella genomsnittet och inom de 10 av 30 topptäckningarna. Enligt PROSAN-data för mikronäringspulver 2013 ligger alla fyra regionerna nordöstra, nordvästra, södra och centrala Guatemala också runt eller över den nationella täckningen (14 %) med 21,8, 11,2, 17,3 och 13,8 % täckning. En annan fördel med att stanna kvar i de fyra hälsoområdena runt Guatemala stad är att de fyra sammanlagda beloppen för 300 000 barn i åldern 0-59 månader, det vill säga mer än 15% av den nationella barnbefolkningen rapporteras. Även om täckningen är låg kommer befolkningstätheten att underlätta rekrytering av barn.