Oszacowanie zapasów witaminy A u dzieci i kobiet w Gwatemali oraz związek z potencjalnymi markerami toksyczności (GloVitAS-GU)

Celem tego badania jest ocena, czy spożycie VA powyżej górnego tolerowanego poziomu spożycia (UL) i narażenie na wiele programów są związane z 1) narażeniem na wiele programów interwencji VA oraz 2) podwyższonym stężeniem witaminy A w wątrobie i biomarkerami nadmiaru witaminy A. Gwatemala została wybrana jako miejsce badań, ponieważ kraj ten od dawna prowadzi krajowy program wzbogacania witaminy A w cukier (prawo obowiązujące od 1975 r., wznowione i utrzymywane od lat 90-tych). Zazwyczaj cukier wzmocniony jest stosowany w ponad 90% gospodarstw domowych w średnim stężeniu od 9 do 10 µg/g cukru. Wzbogacona żywność VA, w postaci wzbogaconego cukru, żywności przygotowanej z dodatkiem cukru i innej wzbogaconej żywności, dociera do dzieci w wieku od 2 lat do dorosłości. Z drugiej strony, wysokie dawki suplementów VA, dostarczane przez lokalne służby zdrowia, dotarły tylko do 10,5% dzieci w wieku od 6 do 59 miesięcy w 2013 roku. Dzieci w wieku 2-3 i 4-5 lat z spożyciem VA powyżej i poniżej UL zostaną zrekrutowane wraz z ich matkami w celu oceny skumulowanego wpływu wzmocnienia na małe dzieci i ich matki. Dane z Programu Bezpieczeństwa Żywności i Żywienia (PROSAN) Ministerstwa Zdrowia Gwatemali w 2013 roku pokazują, że zasięg w 30 obszarach zdrowotnych kraju wynosi 17,9%, najniższy to 4,4% (San Marcos), a największy 33 % (Peten). Cztery z 30 obszarów regionalnych odpowiadają Departamentowi Gwatemali, do którego należą obszary miejskie i podmiejskie miasta Gwatemala. W obszarach środkowej i północno-zachodniej Gwatemali zasięg wynosi odpowiednio 23 i 22%, zarówno powyżej średniego zasięgu krajowego, jak iw 10 z 30 najwyższych zasięgów. Według danych PROSAN dotyczących proszków mikroskładników odżywczych w 2013 r., wszystkie cztery regiony północno-wschodni, północno-zachodni, południowy i środkowy Gwatemala są również w pobliżu lub powyżej zasięgu krajowego (14%) z 21,8, 11,2, 17,3 i 13,8% pokrycia. Kolejną zaletą pozostania w 4 obszarach zdrowia wokół miasta Gwatemala jest to, że cztery łącznie obejmują 300 000 dzieci w wieku od 0 do 59 miesięcy, czyli ponad 15% zgłoszonej krajowej populacji dzieci. Nawet jeśli zasięg jest niski, gęstość zaludnienia ułatwi rekrutację dzieci.