Estimativa dos estoques de vitamina A em crianças e mulheres na Guatemala e relação com marcadores de toxicidade potencial (GloVitAS-GU)

O objetivo deste estudo é avaliar se a ingestão de AV acima do nível de ingestão superior tolerável (UL) e a exposição a vários programas estão associadas a 1) exposição a vários programas de intervenção AV e 2) concentração hepática elevada de vitamina A e biomarcadores de excesso de vitamina A. A Guatemala foi selecionada como local de estudo porque o país possui um programa nacional de fortificação de vitamina A em açúcar de longa data (lei desde 1975, relançada e mantida desde os anos 90). Normalmente, o açúcar fortificado é usado em mais de 90% dos domicílios em concentrações médias de 9 a 10 µg/g de açúcar. Os alimentos fortificados VA, na forma de açúcar fortificado, alimentos preparados com açúcar fortificado e outros alimentos fortificados, atingem crianças a partir dos 2 anos de idade até a idade adulta. Por outro lado, suplementos de AV em altas doses, fornecidos pelos serviços de saúde locais, atingiram apenas 10,5% das crianças de 6 a 59 meses em 2013. Crianças de 2-3 e 4-5 anos de idade com ingestão de AV acima e abaixo do UL serão recrutadas junto com suas mães para avaliar o efeito cumulativo da fortificação em crianças pequenas e suas mães. Dados do Programa de Segurança Alimentar e Nutricional (PROSAN), do Ministério da Saúde, Guatemala em 2013, mostram que a cobertura nas 30 Áreas de Saúde do país é de 17,9%, a menor é de 4,4% (San Marcos) e a maior 33 % (Peten). Quatro das 30 Áreas Regionais correspondem ao Departamento da Guatemala, no qual estão incluídas as áreas urbanas e periurbanas da Cidade da Guatemala. Nas áreas central e noroeste da Guatemala, a cobertura é de 23 e 22%, respectivamente, ambas acima da cobertura média nacional e dentro das 10 das 30 principais coberturas. De acordo com os dados do PROSAN para Micronutrientes em Pó em 2013, todas as quatro regiões Nordeste, Noroeste, Sul e Centro da Guatemala também estão próximas ou acima da cobertura nacional (14%) com 21,8, 11,2, 17,3 e 13,8% de cobertura. Outra vantagem de permanecer nas 4 áreas de saúde ao redor da cidade da Guatemala é que as quatro juntas somam 300.000 crianças de 0 a 59 meses de idade, ou seja, mais de 15% da população infantil nacional informada. Mesmo que as coberturas sejam baixas, a densidade populacional facilitará o recrutamento de crianças.