Orális táplálék-kiegészítő beavatkozás szarkopénes elhízással küzdő hemodializált betegek körében

Krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél a testösszetétel betegséggel és életkorral összefüggő változásai, valamint az elhízás megnövekedett gyakorisága határozza meg a túlsúly és a csökkent izomtömeg vagy -erő kombinációját, amelyet a közelmúltban szarkopén elhízásnak definiáltak. A szarkopén elhízás prevalenciája az alacsonyabb eGFR-rel növekszik, és korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a 4. stádiumú CKD-s betegek 18,3%-a és a hemodializált betegek 56%-a szarkopénes elhízással küzd. A szarkopén elhízás negatívan korrelált a fizikai teljesítménnyel és az életminőséggel. A kutató korábbi vizsgálatában a normál testtömeg-indexszel (BMI), de túlzott testzsírral rendelkező, nem dializált krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél volt a legmagasabb a halálozási kockázat azokhoz képest, akiknél a BMI az elhízás és a túlzott testzsír küszöbértéke felett volt az 5 éves követés során. . Ezek a túlzott testzsírral, de alacsonyabb sovány szövettömeggel rendelkező betegek az úgynevezett „szarkopénes elhízás” csoportba tartoztak.

A hemodialízis terápia önmagában katabolikus folyamatnak bizonyult. Pupim et al. kimutatta, hogy nyolc alultáplált, hemodialízis alatt álló betegnél a hemodialízis során rendkívül pozitív teljes test nettó fehérje-egyensúlyt és a vázizom-fehérje homeosztázis javulását értük el intradialitikus orális táplálék-kiegészítővel (ONS) a kontrollhoz képest, a hemodialízis során pedig az ONS tartós anabolikus hatást eredményezett. jótékony hatással van az izomfehérje anyagcserére a hemodialízis utáni fázisban. A múltban a dializált betegek táplálék-kiegészítő beavatkozásának randomizált vizsgálatai a fehérjeenergia-pazarló populációkra összpontosítottak, és a legtöbb tanulmány a szérum albuminkoncentráció változását használta helyettesítő markerként. A szarkopén elhízásban szenvedő dialízises betegekre összpontosító tanulmányok ritkák. Ezért a kutatók azt feltételezik, hogy az ONS javíthatja a szarkopén elhízásban szenvedő dializált betegek táplálkozási állapotát, különösen a sovány szövetek növekedését, és javíthatja a klinikai eredményeket. Ennek a kísérleti/megvalósíthatósági tanulmánynak az a célja, hogy egy randomizált, ellenőrzött kísérleti kísérletet végezzen egy olyan tanulmány kivitelezhetőségéről, amely felméri az ONS hatását a hemodializált, szarkopénes elhízásban szenvedő betegek tápláltsági állapotára, és a jövőben egy robusztusabb végleges vizsgálathoz vezet.