Intervence perorálního doplňku výživy u hemodialyzovaných pacientů se sarkopenickou obezitou

U pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) ovlivňují změny tělesného složení související s onemocněním a věkem, stejně jako zvýšená prevalence obezity, kombinaci nadváhy a snížené svalové hmoty nebo síly, nedávno definovanou jako sarkopenická obezita. Prevalence sarkopenické obezity se zvyšuje s nižším eGFR a předchozí studie ukázaly, že až 18,3 % pacientů s CKD ve stadiu 4 a 56 % prevalenčních pacientů na hemodialýze trpí sarkopenickou obezitou. Sarkopenická obezita negativně korelovala s fyzickou výkonností a kvalitou života. V předchozí studii výzkumníka měli pacienti s CKD nezávislí na dialýze s normálním indexem tělesné hmotnosti (BMI), ale nadměrným tělesným tukem, nejvyšší riziko úmrtí ve srovnání s těmi, kteří měli BMI nad hranicí pro obezitu a nadměrný tělesný tuk během sledování 5 let. . Tito pacienti s nadbytkem tělesného tuku, ale nižší hmotou netukové tkáně byli takzvanou skupinou „sarkopenické obezity“.

Hemodialyzační terapie jako taková se ukázala jako katabolický proces. Pupim a kol. ukázaly, že u osmi podvyživených pacientů podstupujících hemodialýzu bylo dosaženo vysoce pozitivní celotělové bilance proteinů během hemodialýzy a zlepšení homeostázy proteinů kosterního svalstva intradialytickým perorálním nutričním doplňkem (ONS) ve srovnání s kontrolou a PNS během hemodialýzy vedly k perzistentní anabolické přínosy pro metabolismus svalových bílkovin ve fázi posthemodialýzy. V minulosti byly randomizované studie intervence nutričních doplňků u dialyzovaných pacientů zaměřeny na populace s plýtváním energie proteinů a většina studií používala jako zástupný marker změnu koncentrace sérového albuminu. Studií zaměřených na dialyzované pacienty se sarkopenickou obezitou je poskrovnu. Vyšetřovatelé proto předpokládají, že PND by mohly zlepšit nutriční stav u dialyzovaných pacientů se sarkopenickou obezitou, zejména nárůst svalové hmoty, a zlepšit klinické výsledky. Tato pilotní studie/studie proveditelnosti je zaměřena na provedení randomizované kontrolované pilotní studie proveditelnosti provedení studie k posouzení vlivu PND na nutriční stav hemodialyzovaných pacientů se sarkopenickou obezitou a povede k robustnější definitivní studii v budoucnu.