Intervento di supplemento nutrizionale orale tra i pazienti in emodialisi con obesità sarcopenica

Nei pazienti con malattia renale cronica (CKD), i cambiamenti nella composizione corporea correlati alla malattia e all'età, nonché l'aumentata prevalenza dell'obesità, determinano una combinazione di sovrappeso e riduzione della massa muscolare o della forza, recentemente definita come obesità sarcopenica. La prevalenza dell'obesità sarcopenica aumenta con un eGFR inferiore e studi precedenti hanno dimostrato che fino al 18,3% dei pazienti con CKD in stadio 4 e il 56% dei pazienti in emodialisi prevalente sono affetti da obesità sarcopenica. L'obesità sarcopenica era negativamente correlata con le prestazioni fisiche e la qualità della vita. Nel precedente studio dello sperimentatore, i pazienti con CKD non dialisi-dipendenti con indice di massa corporea normale (BMI) ma eccesso di grasso corporeo avevano il più alto rischio di morte rispetto a quelli con BMI sopra il limite per l'obesità e l'eccesso di grasso corporeo durante un follow-up di 5 anni . Questi pazienti con grasso corporeo in eccesso ma massa magra inferiore erano il cosiddetto gruppo "obesità sarcopenica".

La terapia emodialitica di per sé ha dimostrato di essere un processo catabolico. Pupim et al. ha mostrato che in otto pazienti malnutriti sottoposti a emodialisi, un bilancio proteico netto di tutto il corpo altamente positivo durante l'emodialisi e il miglioramento dell'omeostasi proteica del muscolo scheletrico sono stati raggiunti con un supplemento nutrizionale orale intradialitico (ONS) rispetto al controllo, e l'ONS durante l'emodialisi ha provocato un persistente effetto anabolico benefici per il metabolismo proteico muscolare nella fase postemodialitica. In passato, studi randomizzati sull'intervento di integrazione nutrizionale nei pazienti in dialisi erano focalizzati su popolazioni con perdita di energia proteica e la maggior parte degli studi utilizzava il cambiamento nella concentrazione di albumina sierica come marcatore surrogato. Gli studi focalizzati sui pazienti in dialisi con obesità sarcopenica sono scarsi. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che l'ONS potrebbe migliorare lo stato nutrizionale tra i pazienti in dialisi con obesità sarcopenica, in particolare aumentare la massa magra e migliorare i risultati clinici. Questo studio pilota/di fattibilità ha lo scopo di condurre uno studio pilota controllato randomizzato sulla fattibilità di intraprendere uno studio per valutare l'effetto dell'ONS sullo stato nutrizionale dei pazienti in emodialisi con obesità sarcopenica e porterà a uno studio definitivo più solido in futuro.