Oral kosttillskottsintervention bland hemodialyspatienter med sarkopenisk fetma

Hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD) bestämmer sjukdoms- och åldersrelaterade förändringar i kroppssammansättning, såväl som den ökade förekomsten av fetma, en kombination av övervikt och minskad muskelmassa eller styrka, nyligen definierad som sarkopenisk fetma. Prevalensen av sarkopenisk fetma ökar med lägre eGFR, och tidigare studier visade att upp till 18,3 % av patienter med kronisk nyck-sjukdom i stadium 4 och 56 % vanliga hemodialyspatienter hade sarkopenisk fetma. Sarkopenisk fetma var negativt korrelerad med fysisk prestation och livskvalitet. I utredarens tidigare studie hade icke-dialysberoende CKD-patienter med normalt kroppsmassaindex (BMI) men överskott av kroppsfett den högsta risken för död jämfört med de med BMI över gränsvärdet för fetma och överskott av kroppsfett under en uppföljning på 5 år . Dessa patienter med överskott av kroppsfett men lägre mager vävnadsmassa var en så kallad "sarkopenisk fetma"-grupp.

Hemodialysbehandling i sig har visat sig vara en katabolisk process. Pupim et al. visade att hos åtta undernärda patienter som genomgick hemodialys, uppnåddes mycket positiv nettoproteinbalans i hela kroppen under hemodialys och förbättring av skelettmuskelproteinhomeostas med ett intradialytiskt oralt näringstillskott (ONS) jämfört med kontrollen, och ONS under hemodialys resulterade i ihållande anabola fördelar för muskelproteinmetabolism i posthemodialysfasen. Tidigare var randomiserade studier av kosttillskottsintervention hos dialyspatienter fokuserade på populationer med proteinslöseri, och de flesta studier använde förändringar i serumalbuminkoncentrationen som surrogatmarkör. Studier fokuserade på dialyspatienter med sarkopenisk fetma är sparsamma. Därför antar utredarna att ONS kan förbättra näringsstatusen bland dialyspatienter med sarkopenisk fetma, särskilt ökning av mager vävnad, och förbättra kliniska resultat. Denna pilot-/genomförbarhetsstudie syftar till att genomföra en randomiserad kontrollerad pilotstudie av genomförbarheten av att genomföra en studie för att bedöma effekten av ONS på näringsstatus hos hemodialyspatienter med sarkopenisk fetma och kommer att leda till en mer robust definitiv studie i framtiden.