Intervention zur oralen Nahrungsergänzung bei Hämodialysepatienten mit sarkopenischer Adipositas

Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) bestimmen krankheits- und altersbedingte Veränderungen der Körperzusammensetzung sowie die erhöhte Prävalenz von Adipositas eine Kombination aus Übergewicht und reduzierter Muskelmasse oder -kraft, die kürzlich als sarkopenische Adipositas definiert wurde. Die Prävalenz der sarkopenischen Adipositas steigt mit niedrigerer eGFR, und frühere Studien zeigten, dass bis zu 18,3 % der CKD-Patienten im Stadium 4 und 56 % der Hämodialysepatienten an sarkopenischer Adipositas leiden. Sarkopenische Adipositas korrelierte negativ mit körperlicher Leistungsfähigkeit und Lebensqualität. In der vorherigen Studie des Prüfarztes hatten nicht-dialysepflichtige CKD-Patienten mit normalem Body-Mass-Index (BMI), aber überschüssigem Körperfett das höchste Sterberisiko im Vergleich zu Patienten mit einem BMI über dem Grenzwert für Fettleibigkeit und überschüssiges Körperfett während einer Nachbeobachtung von 5 Jahren . Diese Patienten mit überschüssigem Körperfett, aber geringerer fettfreier Gewebemasse gehörten zur Gruppe der sogenannten „sarkopenischen Fettleibigkeit“.

Es hat sich gezeigt, dass die Hämodialysetherapie an sich ein katabolischer Prozess ist. Pupim et al. zeigten, dass bei acht unterernährten Patienten, die sich einer Hämodialyse unterzogen, mit einer intradialytischen oralen Nahrungsergänzung (ONS) im Vergleich zur Kontrollgruppe eine sehr positive Ganzkörper-Nettoproteinbilanz während der Hämodialyse und eine Verbesserung der Skelettmuskelprotein-Homöostase erreicht wurde und ONS während der Hämodialyse zu anhaltendem Anabolismus führte Vorteile für den Muskelproteinstoffwechsel in der Posthämodialysephase. In der Vergangenheit konzentrierten sich randomisierte Studien zur Intervention mit Nahrungsergänzungsmitteln bei Dialysepatienten auf Bevölkerungsgruppen mit Proteinenergieverschwendung, und die meisten Studien verwendeten die Veränderung der Serumalbuminkonzentration als Ersatzmarker. Studien, die sich auf Dialysepatienten mit sarkopenischer Adipositas konzentrieren, sind spärlich. Daher stellen die Forscher die Hypothese auf, dass ONS den Ernährungszustand von Dialysepatienten mit sarkopenischer Adipositas verbessern könnte, insbesondere eine Zunahme des mageren Gewebes, und die klinischen Ergebnisse verbessern könnte. Diese Pilot-/Machbarkeitsstudie zielt darauf ab, eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie zur Machbarkeit einer Studie zur Bewertung der Wirkung von ONS auf den Ernährungszustand von Hämodialysepatienten mit sarkopenischer Adipositas durchzuführen, und wird in Zukunft zu einer robusteren endgültigen Studie führen.