Interwencja doustnych suplementów diety wśród pacjentów hemodializowanych z otyłością sarkopeniczną

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN) zmiany składu ciała związane z chorobą i wiekiem, a także zwiększona częstość występowania otyłości determinują połączenie nadwagi i zmniejszonej masy lub siły mięśniowej, ostatnio określanej jako otyłość sarkopeniczna. Częstość występowania otyłości sarkopenicznej wzrasta wraz z niższym eGFR, a wcześniejsze badania wykazały, że do 18,3% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 4 i 56% pacjentów poddawanych hemodializie ma otyłość sarkopeniczną. Otyłość sarkopeniczna była ujemnie skorelowana z wydolnością fizyczną i jakością życia. W poprzednim badaniu badacza pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, którzy nie byli dializowani, z prawidłowym wskaźnikiem masy ciała (BMI), ale z nadmiarem tkanki tłuszczowej, byli narażeni na największe ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentami z BMI powyżej wartości granicznej dla otyłości i nadmiaru tkanki tłuszczowej podczas obserwacji trwającej 5 lat. . Ci pacjenci z nadmiarem tkanki tłuszczowej, ale mniejszą masą tkanki beztłuszczowej stanowili tak zwaną grupę „otyłości sarkopenicznej”.

Wykazano, że hemodializa sama w sobie jest procesem katabolicznym. Pupim i in. wykazali, że u ośmiu niedożywionych pacjentów poddawanych hemodializie osiągnięto wysoce dodatni bilans białkowy netto całego ciała podczas hemodializy i poprawę homeostazy białek mięśni szkieletowych dzięki śróddializacyjnemu doustnemu suplementowi odżywczemu (ONS) w porównaniu z grupą kontrolną, a ONS podczas hemodializy skutkowało trwałymi zmianami anabolicznymi korzyści dla metabolizmu białek mięśniowych w fazie pohemodializy. W przeszłości randomizowane próby interwencji suplementów diety u pacjentów dializowanych koncentrowały się na populacjach z marnowaniem energii białkowej, a większość badań wykorzystywała zmianę stężenia albumin w surowicy jako marker zastępczy. Niewiele jest badań skupiających się na dializowanych pacjentach z otyłością sarkopeniczną. Dlatego badacze wysuwają hipotezę, że ONS może poprawić stan odżywienia wśród dializowanych pacjentów z otyłością sarkopeniczną, zwłaszcza wzrost tkanki beztłuszczowej i poprawić wyniki kliniczne. To badanie pilotażowe/wykonalności ma na celu przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego wykonalności przeprowadzenia badania oceniającego wpływ ONS na stan odżywienia pacjentów hemodializowanych z otyłością sarkopeniczną i doprowadzi do bardziej solidnego ostatecznego badania w przyszłości.